课件：痛风病病人的护理.pptx

痛风病人的护理 .学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题学习目标痛风病病人的护理1.了解痛风的概念2.熟悉痛风病人的健康史、实验室及其他检查结果的意义、护理目标。3.掌握痛风的主要临床表现、护理措施、健康教育。4.关心、爱护病人，理解病人的痛苦。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题概 述痛风病病人的护理概 念痛风（gout）是一组长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点为：高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍。 学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估痛风病病人的护理（一）健康史与病因有关的因素：1．尿酸排泄减少2．是尿酸生成增多学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估痛风病病人的护理（二）临床表现 临床多见于40岁以上的男性，女性多在更年期后发病。1．无症状期2．急性关节炎期3．痛风石及慢性关节炎期4．肾病变5．代谢综合征1．无症状期痛风病病人的护理仅有波动性或持续性高尿酸性血症，从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状，但随着年龄增长痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。 2．急性关节炎期痛风病病人的护理为痛风的首发症状，是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受累部位是跖关节，依次为踝、膝、腕、指、肘等关节。急性关节炎多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入高蛋白和高嘌呤食物等为常见的发病诱因。3．痛风石及慢性关节炎期痛风病病人的护理痛风石（tophi）是痛风的一种特征性损害，是尿酸盐沉积所致。痛风石可存在于任何关节、肌腱和关节周围软组织，导致骨、软骨的破坏及周围组织的纤维化和变性。常多关节受累，且多见于关节远端，一般以耳廓、跖趾、指间和掌指处多见。受累关节可表现为以骨质缺损为中性的关节肿胀，僵硬及畸形，无一定形状且不对称。4．肾病变痛风病病人的护理痛风性肾病是痛风特征性的病理变化之一。为尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾炎，进一步累及肾小球血管床，可出现蛋白尿、夜尿增多、等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全表现；最终可因肾衰竭或并发心血管病而死亡。 5．代谢综合征痛风病病人的护理 高尿酸血症常伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为代谢综合征。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估痛风病病人的护理（三）实验室及其他检查 1．血尿酸测定 2．滑囊液或痛风石内容物检查 3．其他检查 （ X线检查、关节镜、尿酸性尿路结石影）学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估痛风病病人的护理（四）心理-社会状况（五）治疗要点学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理诊断痛风病病人的护理1．疼痛 关节痛 与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关。2．知识缺乏 缺乏与痛风有关的饮食知识。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理目标痛风病病人的护理病人关节疼痛减轻至消失，生活能自理；能说出常见的高嘌呤食物，在日常生活中少食用甚至不食用。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施痛风病病人的护理（一）疼痛 关节痛 1．休息与活动 2．保护皮肤 3．密切观察病情变化 4．减轻疼痛5．按医嘱指导用药 6．心理护理 1．休息与活动痛风病病人的护理急性关节炎期，要绝对卧床休息，抬高患肢。病情控制后，鼓励病人保持适当的活动。2．保护皮肤痛风病病人的护理因痛风石严重时局部皮肤菲薄，要注意患处皮肤的保护，保持患处清洁，避免摩擦、损伤，防止溃疡的发生。3．密切观察病情变化痛风病病人的护理 ①观察疼痛部位、性质、发作间隔时间，有无午夜因剧痛而惊醒；受累关节有无红、肿、热、痛和功能障碍的表现。②发病前有无过度疲劳、寒冷、潮湿、紧张、饮酒、饱餐、脚扭伤等诱因。③痛风石体征，了解结石的部位及相应症状，局部皮肤的变化。④定期监测血和尿的尿酸水平4．减轻疼痛 痛风病病人的护理手、腕或肘关节受累时，为减轻疼痛，可用夹板固定制动，也可在受累关节处给予冰敷或25%硫酸镁湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。痛风石严重时，可能导致局部皮肤溃疡发生，故要保持局部清洁，避免发生感染。 5．按医嘱指导用药 痛风病病人的护理（1）终止急性关节炎发作 ①秋水仙碱 ②非甾体抗炎药（NSAID） ③糖皮质激素（2）间歇期和慢性期的处理 ①促进尿酸排泄药 ②抑制尿酸合成药 ③其他 （3）不良反应及用药注意事项不良反应及用药注意事项痛风病病人的护理①秋水仙碱：恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹