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课件:吸入性肺炎患者的护理.ppt
. 主讲:聂珊珊、刘欢、程辰 . . 1 概念 吸入酸性物质、胃内容物、碳氢化合物或其他刺激性液体后引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征 . 2 诱因 神志不清,如全身麻醉、脑血管意外、酒精中毒或安眠药中毒等 食管病变,如食管失弛缓症、食管上段癌肿 医源性因素,如气管插管、气管切开 老年性反应退化 误吸,如煤油、汽油,多见于儿童 . 3 发病机制 吸入性肺炎发生的严重程度与吸入物的PH值及吸入量密切相关。研究表明,PH2.5时可严重损伤肺组织,吸入量多于50ml既能引起肺损伤。 ①酸性物质刺激支气管 支气管痉挛以及肺泡上皮细胞破坏变性、毛细血管通透性增加 间质性肺水肿 数天后纤维化 ②吸入时将咽部寄生菌带入肺内 继发感染 肺脓肿及休克 ③肺水肿 肺组织弹性减弱,表面活性物质减少 肺不张 ④肺泡通气不足 低氧血症 ⑤血管内液体渗出或反射性血管扩张 低血容量性休克 . 4 临床表现 ① 清醒患者,痉挛性(刺激性)咳嗽伴气急 ② 神志不清者,于1~2小时后突发呼吸困难,发绀,咳浆液性泡沫状痰,可带血 ③ 两肺闻及湿罗音及哮鸣音 ④ 低氧血症,可产生急性呼吸窘迫综合征,并可伴有二氧化碳潴留和代谢性酸中毒 . 5 诊断 病史 临床表现 胸部X线检查, 最好是胸部CT检查 . 6 治疗 ①清理呼吸道,保持通畅 ②吸氧,必要时机械通气 ③支气管镜介入,进行肺泡冲洗及局部治疗 ④纠正血容量不足等并发症 ⑤治疗感染 . 护理诊断 气体交换受损 呼吸型态改变 有窒息的危险 知识缺乏 潜在并发症:肺不张、肺水肿、呼吸衰竭 . 护理措施 保持呼吸道通畅 预防误吸 吞咽功能锻炼
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