课件：血糖.ppt

食物中的糖类 肝糖原 非糖物质 脂肪、氨基酸等 肝糖原、肌糖原 CO2+H2O+能量 血糖的正常值 空腹：3.89-6.11mmol/L 餐后1小时：血糖6.7-9.4mmol/L。最多不超过11.1mmol/L 餐后2小时：血糖≤7.8mmol/L。 餐后3小时：第三小时后恢复正常。 随机血糖：血糖≤11.1mmol/L。 低血糖是指成年人空腹血糖低于2.8mmo/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。 . . 3 糖原分解与糖异生不足 4 糖原合成或转换为非糖物质增多 5 降血糖激素分泌过多 2 消耗过多：剧烈运动、发热 1 摄入不足：饥饿、重度营养不良 . 怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断，无法测定时，暂按低血糖处理。 意识障碍者 口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳） 意识清楚者 给予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素05-1mg。肌注 血糖仍≤3.0mmol/l，继续给予50%葡萄糖液60ml 血糖在3.9mmol/l以上，但距离下一次就餐时间在一小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物 血糖≤3.9mmol/l，再给予15g葡萄糖口服 每15分钟监测血糖一次 血糖未恢复： 静脉注射5%或者10%的葡萄糖，或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。 低血糖恢复： 了解发生低血糖的原因，调整用药。可使用动态血糖监测 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征。 建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生 对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡。 儿童或老年患者的家属要进行相关培训 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症 好发 1型、2型糖尿病患者 2 型糖尿病老年患者 诱因 感染、应激 摄水不足、失水过多、高糖摄入等 特点 高血糖、高血酮、酸中毒 高血糖、高血钠、高血浆渗透压 临床表现 多尿、烦渴、嗜睡、厌食、过度通气、呼气中有酮体气味、脱水、呕吐、腹痛、嗜睡、昏迷 糖尿病病症加重、严重脱水症、神志及局灶中枢神经功能障碍 实验室检查 血糖多在16.7～33.3mmol/L、血酮5mmol/L、尿酮++、PH7.3 血糖33.3mmol/L、血浆渗透压≥350mmol/L（血浆渗透压(mmol/L)＝2(钠＋钾)mmol/L＋血糖(mmol/L)＋尿素氮(mmol/L)正常范围：280～300mmol/L）、血清钠150mmol/L、血酮正常或稍高 治疗 补液治疗、纠正血清钾、纠正胰岛素不足、治疗诱发疾病 基本同酮症酸中毒 补液治疗 补液总量为原体重10%，清醒者鼓励饮水为主。总补液量24小时4-6L，初2小时1-2L，静脉内补液常用生理盐水，根据中心静脉压、血压、心率、尿量等变化决定补液量和补液速度。当血糖降至13.9mmol/L时可用5%葡萄糖+胰岛素，以免引起低血糖。 . . 评 估：患者病情、体位等，选择采血部位 用物准备：治疗盘、血糖仪、采血针、试纸条、 酒精、干棉签、血糖记录本 血 糖 仪：检查试纸条效期、有无潮湿 确认试纸号码与血糖仪内号码一致 整 理：整理床单、倒掉污物、 清洁注射盘 报 告：结果如有异常及时报 告医生 测试前 测试时 测试后 核对信息：患者信息、核对医嘱 检 测：1.酒精棉签消毒手指两侧，待干 2.将试纸条插入血糖仪，屏幕血滴显示 3.采血针在手指侧面采血，弃去第一滴血后采血 4.按压采血点，等待血糖结果记录并观察病人 最常用的采血部位—手指 测手指两侧取血最好，因其血管丰富而神经末梢分布较少，不仅痛感少而且出血充分。无名指占据着重要的血液枢纽，血液较为丰富，且生活中不常用，故首先无名指。 . 采血过程中切勿挤压采血部位。（采血时若挤压采血部位，会因组织间液稀释血液，而使检测值偏低） 建议一次性吸取足量的血样（采血前可将手臂下垂10-15S，使指尖充血） 监测时不要移动血糖试纸和血糖仪 定期对血糖仪、试纸质控（血糖仪定期检测、清洁，更换试纸批号时调整校正码、正确保存试纸）