课件：生命体征(P.BP)的评估与护理.ppt

* 2006-1-7 面罩吸氧 * 用氧气枕代替氧气筒供氧。 一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。 使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力使氧气流出。 * 将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。 此法安全、简单、舒适、有效 。 适用于：婴幼儿输氧 优点：方法简便，无刺激粘膜 长期给氧时不会产生氧中毒 易于观察病情变化 能任意调节罩内氧浓度 * 2006-1-7 氧气帐 新生儿吸氧面罩 * * 2006-1-7 高压氧 * 吸氧浓度（%） =21+4×氧流量（L/min） 氧流量调节 轻度缺氧 1-2L/min 中度缺氧 2-4L/min 重度缺氧 4-6L/min 小儿 1-2L/min * 1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、放火、防热、防油。 2、在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效，同时还可以测量动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度。 3、使用氧气时，应先调节流量后应用；停用氧气时先拔鼻导管，再关氧气开关；中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上。 * 4、持续鼻导管用氧者，每日更换鼻导管，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管阻塞。湿化瓶应保持清洁，每日更换蒸馏水一次，并要求每周消毒一次。急性肺水肿患者湿化瓶内盛50%~70%乙醇溶液。 5、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时,即不可再用，以防灰尘进入筒内,再次充气时引起爆炸。 6、氧气筒外应分别悬挂“满”或“空”的标志，以免急用时搬错而影响抢救速度。 * 1、氧中毒 2、呼吸抑制 3、肺不张 4、晶体后纤维组织增生 5、呼吸道分泌物干燥，加强湿化。 6、腹胀 多见于新生儿，鼻导管插入过深，误入食道。 * 目的 判断呼吸有无异常，可动态监测呼吸变化，了解病人呼吸功能情况，为协助诊断、治疗和护理提供依据。 评估： 病人年龄、病情、意识、治疗等情况。 有无影响呼吸测量的因素。 病人心理状态、合作程度。 * 计划： 用物准备：表（有秒针）、记录本、笔、必要时备棉花。 病人准备：体位舒适，情绪稳定。保持自然呼吸状态。 环境准备：整洁、 安静、安全。 * ●观察患者胸部或腹部的起伏，测30秒X2，为每分 呼吸频率。 ●呼吸不规则或婴幼儿应测1分钟。 ●呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1分钟。 ●同时应观察呼吸的节律、 深浅度、声音有无异常 及呼吸困难的症状。 ●记录呼吸值：次/分 * 测呼吸时，使患者 处于自然呼吸的状 态，以保证测量的 正确性。 * 1、有效咳嗽 2、叩击 3、体位引流 4、吸痰法 * 1、有效咳嗽 取坐位或半坐卧位； 曲膝（双手抱膝）身前倾； 深吸气后屏气 3秒钟； 腹肌用力，两 手抓紧支持物 做爆破性咳嗽。 * 2、叩击 用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱。 取坐位或侧卧位； 操作者手以背隆 掌空状；腕力 自下而上，由外 向内叩击胸背部。 * 3、体位引流 置病人于特殊体位将肺与支气管所存积的分泌物借助重力作用使其流入大气管并咳出体外 体位 患肺处于高位，引流的支气管开口向下 间歇深呼吸，叩背、咳痰 痰液粘稠不易引流可雾化吸入 时间与次数：空腹时 2-4次/日、15-30分钟/次 监测：病人的反应； 引流液的色、质、量 禁忌：高血压、心衰、 高龄、极度衰弱的患者 * 用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 临床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各种原因引起的不能有效咳嗽的患者。 * 中心吸引装置 大号注射器吸痰法 电动吸引器 多在各大医院使用，吸引管道连接到病室床单位，使用时接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。 在没有中心吸引装置、电动吸痰器时使用。一般用50或100ml注射器连接导管抽吸。小婴儿多采用注射器吸痰。 是最常用的方法 吸引器接通电源后通过马达工作产生的负压将痰液吸出 * * 电动吸引器、电插板 治疗盘内放治疗碗、弯盘、吸痰导管、玻璃接头、镊子、止血钳、纱布、生理盐水、必要时备压舌板、开口器、舌钳等 * * 备齐用物，携至床边，核对、解释 接通电源，打开开关，连接导管，检查吸引器性能，试吸，保证导管通畅 导管不断左右旋转 从深部向