课件：手足口病PPT课件.ppt

护理 1.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；  2.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；  3.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；  4.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和 物品必须消毒后才能继续使用；  6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理； 7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。 PICU 葛亚辉 2016.04.19 手足口病的诊疗 定义： 1.手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病； 2.多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 3.病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。 4.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 5.?潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 肠道病毒特性： 适合在湿、热的环境下生存与传播；75%酒精和5%来苏不能灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活。在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。 易感人群： 人对肠道病毒普遍易感，不同年龄组均可感染发病，但以学龄前儿童，3岁以下年龄组发病率最高。 传染源： 病人和隐形感染者均为传染源，人是人肠 道病毒的唯一宿主，隐形感染者难以鉴别和发 现。 传播途径： 主要通过消化道（粪-口）、呼吸道（飞 沫）或密切接触（接触口鼻分泌物、皮肤和 粘膜疱疹液、污染的物品）等途径传播。 临床表现 (一)普通病例表现：?? ?? 1.急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 2.部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 3.部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或 仅表现为斑丘疹。 4.多在一周内痊愈，预后良好。 (二)重症病例表现?? 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、 谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、 共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性 麻痹；惊厥。 查体：可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失， 巴氏征等病理征阳性。 2.呼吸系统表现： 呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。?? ??3.循环系统表现： 面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾) 发绀出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率 增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压