课件：膝关节的MRI诊断.ppt

骨与关节的MRI诊断 . 第四节 骨与关节创伤 一、骨折 1、隐匿性骨折（骨挫伤） 骨小梁的轻微断裂，只有MRI能够显示。 T1WI片状低信号，T2WI及压脂像呈高信号，压脂像对于骨挫伤的显示非常敏感。 膝关节创伤 （一）膝关节常见的损伤 1、急性创伤性滑膜炎 2、半月板损伤 3、内外侧副韧带和前后交叉韧带撕裂 （二）扫描方法及正常膝关节MRI表现 T1WI、T2WI、STIR 冠状位、矢状位 （三）半月板撕裂 1、T*2WI加脂肪抑制显示半月板最好，关节液和关节软骨均为高信号，与低信号半月板形成良好对比。 2、诊断半月板撕裂必须在矢状面和冠状面都看到半月板内线形高信号延伸至其表面，而线形或球形高信号影且不延伸至表面则代表半月板的慢性创伤或变性。 矢状位 冠状位 （四）内外侧副韧带复合体损伤 1、内侧副韧带复合体损伤常见 （1）内侧副韧带复合体：内侧副韧带，收肌腱和深部关节囊韧带组成，紧邻内侧半月板。 （2）暴力作用于膝关节外侧面，病人膝关节内侧明显肿胀。 2、内侧副韧带损伤MRI表现 （1）内侧副韧带肿胀、变形或中断 （2）信号异常： T1WI：低或高信号 T2WI：高信号 （3）损伤分度： I度：周围软组织肿胀 II度：韧带肿胀，信号异常 III度：韧带连续性中断 （五）前后交叉 韧带损伤 1、多见于青壮年，常伴有侧副韧带损伤 或半月板损伤 2、 暴力撞击胫骨上端后方——前交叉韧 带损伤 暴力撞击胫骨上端前方——后交叉韧 带损伤 3、病人膝关节明显肿痛，活动受限，不 稳定。抽屉试验阳性。 4、膝关节外旋15°MRI 矢状面显示前交叉韧带最佳。 5、交叉韧带断裂时，正常形态消失，边缘不规整，呈波浪状，其内出现局限性或弥漫性高信号。