课件：抗病毒.ppt

特比萘芬 (terbinafine) 作用机制 选择性抑制真菌膜的角鲨烯环化酶， 抑制麦角固醇合成 癣菌—杀菌作用 念珠菌—抑菌 临床应用 主要用于浅部真菌病 三、其他类抗真菌药 氟胞嘧啶 (flucytosine) 作用机制 转变为氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶 干扰DNA合成。 临床应用 与两性霉素B 联合用药 首选治疗隐球菌所致脑膜炎 多烯类 咪唑类 两性霉素B 不良反应 临床应用 严重深部真菌病 的首选药 肾毒性、血 液系统毒性、 咪康唑 达克宁 药名 局部：皮肤粘 膜真菌感染 多 酮康唑 Po深\浅真菌感染 胃肠反应、 肝毒性、内分泌紊乱 三唑类 氟康唑 不良反应 临床应用 ADIS患者脑膜炎首选 轻度消化道反应、头痛肝功能异常 特比 萘芬 药名 体、股、手足癣病 深部真菌病+两性霉素B\唑类 轻度消化道 反应、头痛、 偶有肝损害 丙烯 胺类 念珠菌和隐 球菌病，多与 两性霉素B合用 肝毒性、胃肠 反应、皮疹、 白细胞减少 氟胞 嘧啶 伊曲康唑 罕见真菌的首选 第四十四章 抗病毒药和抗真菌药 抗HIV药 其他 核苷 非核苷 免疫增强剂 第一节 抗病毒药 抗HIV药 一、病毒的定义：病毒是一类体积微小，含一种类型核酸(DNA、RNA)，只能在活细胞内增殖的非细胞形态的微生物。二、病毒的基本结构：主要由核酸和蛋白质组成。核酸在中心部分，外面包围的蛋白质称为衣壳，核酸与衣壳组成核衣壳。 三、抗病毒药作用的主要环节：（1）抑制病毒合成核酸和蛋白 过程中的酶；（2）抑制病毒吸附细胞；（3）抑制病毒基因组脱壳；（4）抑制子代病毒颗粒的装配； 1.核苷反转录酶抑制药NRTI 齐多夫定(zidovudine,AZT) 抑制HIV- 1 HIV-2 HIV感染首选 骨髓抑制、贫血、恶心、头痛、发热等 扎西他宾AIDS及相关综合征 司他夫定 拮抗齐多夫定 去羟肌苷 严重HIV首选 2.非核苷反转录酶抑制药NNRTI 地拉韦定 3.蛋白酶抑制药 PI 利托那韦 四、常用药物 以病毒的结构、酶及复制机制为作用靶点 1. 阿昔洛韦（acyclovir，无环鸟苷） 核苷类抗DNA病毒药 对I、II型HSV疱疹病毒作用强 选择性抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA合成 iv治疗HSV感染的首选药 伐昔洛韦 （Famciclovir）为其前体药 其他抗病毒药物 2.碘苷（idoxuridine，疱疹净） 脱氧碘化尿嘧啶核苷 竞争性抑制胸苷酸合成酶，阻止DNA合成 局部用于疱疹型浅层上皮角膜炎 3.阿糖腺苷（vidarabine）嘌呤核苷衍生物 疱疹病毒与痘病毒 治疗HSV脑炎、角膜炎 4.利巴韦林（ribavirin，病毒唑） 嘌呤三氮唑化合物 抑制RNA和DNA病毒的广谱抗病毒药 甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等 5.拉米夫定 慢性HBV感染的最有效药物之一 6.金刚乙胺和金刚烷胺（amantadine） 阻止病毒进入宿主细胞抑制其复制 用于A型流感的防治 金刚烷胺抗震颤麻痹作用 免疫增强剂 干扰素 聚肌胞 干扰素诱导剂 五、常见的病毒性疾病及抗病毒药1、呼吸道病毒（1）常见的病毒及所致的疾病：最常见的是流行性感冒病毒、副流行性病毒、腺病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒。这些病毒可引起流行性感冒、普通感冒、咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎等。 （2）治疗药物 1）金刚烷胺、金刚乙胺：甲  型流感病毒。 2）利巴韦林（病毒唑）：甲 和乙型流感病毒、腺病毒、 呼吸道合胞病毒、麻疹病 毒、乙型脑炎病毒、流行  性出血热病毒。 2、疱疹病毒（HSV）（1）常见的病毒及所致的疾病：单纯疱疹病毒(HSV)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)、巨细胞病毒(CMV)、EB病毒。所致的感染有：疱疹性角膜炎、生殖器疱疹、带状疱疹、疱疹性脑炎、CMV视网膜炎等。 （2）常用的药物：碘苷：HSV角膜炎、结膜炎。阿糖腺苷：HSV脑炎、HSV感染  和水痘。阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦、磷甲酸钠：HSV感染、CMV感染（更昔洛韦、磷甲酸钠)） 3、人乳头瘤病毒（HPV）（1）致病：可导致一些良性肿瘤，如皮肤疣、肛门生殖器疣和尖锐湿疣，也偶尔造成磷状细胞癌类恶性肿瘤。 （2）治疗： 1）细胞消融剂（鬼臼毒素、  三氯乙酸、氟尿嘧啶） 2）手术切除、低温疗法、激  光疗法 3）干扰素  4、肝炎病毒(HBV)：乙型、甲  型肝炎病毒治疗药物：干扰素(IFN-?)、