课件：慢性鼻炎模板.ppt

* * 鼻腔粘膜或粘膜下的炎症持续数月（3月）以上，或炎症反复发作（3次/年），间歇期内亦未恢复正常且无明确的致病微生物感染者，称慢性鼻炎(chronic rhinitis)。临床上将慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎（chronic simple rhinitis）和慢性肥厚性鼻炎（chroniC hypertroph rhinitis）两种，后者多由前者发展而来，组织学上两者间常有过渡型。 * 病 因 　1、局部原因 （l）急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗。 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响。 （3）邻近感染病灶的影响：慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。 （4）鼻腔用药不当或为时过久：如长期用滴鼻净或麻黄素滴鼻，可导致血管扩张，粘膜肿胀，引起药物性鼻炎：地卡因、利多卡因等可损害鼻粘膜粘液纤毛输送功能。 * 病 因 2、全身因素 （1）许多慢性疾病，如贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病和植物神经功能紊乱以及慢性便秘等，机体抵抗力下降，静脉回流受阻，可引起鼻粘膜血管长期瘀血或反射性充血。 （2）营养不良如维生素A、C缺乏：粘膜肥厚。 （3）内分泌失调：如甲状腺功能减退可引起鼻粘膜水肿，妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血、肿胀。 （4）烟酒嗜好：粘膜反复充血。 （5）中枢N功能紊乱：情绪紧张、焦虑 此外，免疫功能障碍和变态反应亦与本病有关。 * 病 因 3、职业及环境因素： 长期或反复吸入粉尘（如水泥、煤尘、面粉等）或有害的化学气体（如SO2、甲醛等），生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化（如炼钢、烘熔、冷焦作业）均可导致本病。 *  病 理 1、慢性单纯性鼻炎： 鼻粘膜深层血管慢性扩张，通透性增加，以下鼻甲的海绵状血窦最为明显，鼻甲肿大；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润，粘液腺功能活跃，分泌增加。 2、慢性肥厚性鼻炎 ：以鼻粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性增生肥厚为特点。 * 临 床 表 现 主要表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多 * 慢性单纯性鼻炎 间歇性交替性鼻塞 粘液性鼻涕 鼻粘膜肿胀光滑暗红 柔软有弹性 粘膜收缩明显 非手术治疗 * 慢性肥厚性鼻炎 持续性鼻塞 粘液性粘脓性 肥厚结节状桑椹状 硬实无弹性 粘膜收缩不明显 手术治疗  * 治 疗 治疗原则为根除病因，恢复鼻腔通气功能，排除分泌物。 1、病因治疗：找出全身和局部病因，及时治疗，保护环境，改善劳动条件；锻炼身体，提高机体抵抗力。 * 治 疗 2、局部治疗 （1）慢性单纯性鼻炎； 1）血管收缩剂滴鼻通常用o.5％～1％麻黄素生理盐水。滴鼻净可引起药物性鼻炎，加重鼻塞，不宜滴用。 2）封闭疗法； 0.25％～0.5％普鲁卡因作迎香、鼻通穴位封闭；亦可作鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射，每次 1～1.5ml，隔日 1次， 5次为一疗程。 3）针刺迎香、鼻通穴，每日或隔日1次，7次为一疗程。 * （2）肥厚性鼻炎的治疗： 1）早期；保守治疗：局部应用血管收缩剂滴鼻，亦可作下鼻甲硬化剂注射，激光治疗。冷冻疗法或粘膜下电凝固术，使局部粘膜下产生疤痕组织．缩小下鼻甲。 2）粘膜肥厚，对血管收缩剂无明显反应者，宜作下鼻甲部分切除术，切除下鼻甲下缘及后端肥厚的粘膜。 3）微波、等离子消融等 高等教育