课件：妊娠期孕妇的护理.ppt

* * * * * 第二章 妊娠期孕妇的护理 早期妊娠孕妇的护理 掌握 妊娠期孕妇的护理要点 了解 胎儿附属物功能 妊娠期母体的生理变化 学习目标 生殖系统的变化 子宫 大小：7*5*3cm3----35*25*22cm3 容积：5ml----5000ml 重量：50g----1100g 子宫峡部：1cm--7～10cm 子宫颈：充血、紫蓝色、黏液栓 妊娠子宫 生殖系统的变化 卵巢 妊娠期略增大，停止排卵 10w后，胎盘取代黄体功能 输卵管 充血、水肿、蜕膜反应 阴道 充血、水肿、PH值降低 乳房的变化 乳腺增生、乳房增大 乳头增大变黑，乳晕颜色加深，乳晕皮脂腺肥大形成散在小隆起---蒙氏结节 血液循环系统的变化 心排出量、血容量 逐渐增加，至妊娠32～34w达到高峰，增加40～50% 心脏 向左、前上方移位 血压、静脉压 --下肢、外阴及直肠静脉压在仰卧位、坐位或站立时增高 --易发生下肢、外阴静脉曲张和痔 --若长时间仰卧，易发生仰卧位低血压综合征 泌尿系统 夜尿增多、生理性糖尿、肾盂肾炎 消化系统 妊娠6w，恶心、呕吐，清晨起床明显，12w自行消失 呼吸系统 内分泌系统 皮肤系统 新陈代谢 骨骼、关节、韧带 其他系统的变化 护理评估 平素周期规律，有性生活史，一旦超过10d考虑妊娠，若停经2个月以上，可能性更大 停经6～8w,双合诊子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征（Hegar sign） 半数孕妇，6w出现，12w好转。因hCG升高出现轻重不一的乏力、嗜睡、喜酸、厌油、晨起恶心、呕吐 蒙氏结节 孕早期出现，子宫超出盆腔时缓解，孕晚期又现 身体状况 停经 早孕反应 尿频 乳房 妇科检查 护理评估 心理-社会 惊讶和震惊 矛盾心理 接受 情绪波动 内省 妊娠试验：尿、血hCG 超声检查：准确、快速 宫颈粘液检查 基础体温 护理评估 辅助检查 护理措施 休息与活动 饮食与营养 一般护理 症状护理 恶心、呕吐：清淡、避免空腹、少食多餐 尿频：及时排尿、不必限入量 白带增多：保持外阴清洁，禁阴道冲洗 心理护理 护理措施 正确产检 预防感染 性生活指导 孕期用药 健康教育 第二章 妊娠期孕妇的护理 中、晚期妊娠孕妇的护理 护理评估 孕早期有无异常、自觉胎动、用药史 健康史 身体状况 子宫增大 胎动：妊娠20w后，自觉胎动 3～5次/小时 胎体：20w可触胎体；24w四部触诊 胎心音：110 ～160次/分，胎位不同，听诊部位不同 护理评估 胎儿在宫内的姿势 胎姿势 胎产式 胎儿纵轴与母体纵轴的关系 护理评估 最先进入骨盆入口的胎儿部位 胎先露 护理评估 头先露 臀先露 护理评估 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 胎方位 超声检查：个数、胎心、羊水、胎盘、大小 胎儿心电图 护理评估 辅助检查 护理措施 休息与活动：左侧卧位 饮食与营养 一般护理 症状护理 心理护理 失眠 尿频 便秘 下肢浮肿 下肢痉挛 腰背痛 贫血 阴道炎 护理措施 异常症状判断 阴道流血、液、腹痛、胸闷、胎动减少、外伤 乳房护理 孕24w后温水擦洗、乳头伸展练习 衣着卫生、营养指导 健康教育 护理措施 孕期自我监护 --听胎心 --数胎动 健康教育 护理措施 性生活指导 孕32w后尽量避免，防流产、胎膜早破、早产、感染 识别先兆临产 阴道血性分泌物、阵发性腹痛、阴道大量液体流出 分娩准备 健康教育 * * * * * 高等教育医学 * * * * * * * * * *