课件：妊娠期hpv检查.ppt

全身或局部免疫调节剂 人乳头瘤病毒和疱疹等病毒引起的感染单纯使用抗生素不能取得良好的疗效，并且容易复发。这类患者有比较明显的免疫缺陷病，与正常对照组比较外周T淋巴细胞亚群的水平明显较低。普利莫（匹多莫德）能够促进淋巴细胞增值，使降低的CD4+/CD8+比值恢复正常，从而提高整体免疫水平，减少复发。使用方法：800mg*2次/天，10-20天为一个疗程。 局部使用的栓剂如辛复宁（干扰素栓剂）、保妇康栓等可以改变局部免疫状态，亦可以阻断病毒的持续感染。两个月一疗程 ThinPrep样本采集标准流程 扫帚状取样器 一、采集 将扫帚状取样器的中央刷毛部分轻轻的插入子宫颈通道内，以便较短的刷毛能够接触到外子宫颈 向前抵住宫颈，以同一时针方向转动3-5周 上下反复将取样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次 来回转动，将细胞样本收集到保存液中 二、涮洗 ThinPrep样本采集标准流程 三、密封 拧紧瓶盖，使瓶盖扭矩线超过瓶身扭矩线 四、记录 将患者的名字和年龄写在瓶子上空白标签处 将患者的个人资料填写在检验申请单上 发展基因诊断技术，服务人类健康事业！ 谢 谢！ 徐志勇 第二个应用是HPV检测可以用于细胞学ASCUS的处理 细胞学ASCUS全称是不典型鳞状上皮增生。其实对于临床医生来说ASCUS标本是最难处理的，因为在细胞学异常的标本其中有50%以上就是ASCUS，同时这些ASCUS中又有10-15%可能发展为癌前病变，传统的细胞学检测已经不能对ASCUS进行有效地分流，这个时候就要借助HPV检测了。 * 许多研究已表明HPV检测的灵敏度要比细胞学检测要高。正因为如此， 2006年第18届国际妇产科会议优先推荐HPV分型基因检测作为宫颈癌筛查的首选方法。 紧接着，在2007年的欧洲生殖道感染和肿瘤会议上必威体育精装版提出的宫颈癌筛查新方案，也是HPV检测可作为宫颈癌初筛的首选方法。 因此，HPV检测在宫颈癌筛查中获得了越来越多的认同，并扮演着越来越重要的角色。 07年11月 24届国际HPV临床研讨会 细胞学如果是正常和交界，所谓交界就是ASC-US 谢谢！ /teliss /teliss 布衣公子/@teliss HPV交流会 宫颈癌 最常见的癌症类型之一 女性恶性肿瘤中第二位 生殖道恶性肿瘤第一位 WHO流行病学显示：中国占 全球宫颈癌年度发病率的14%，死亡率的12% 死亡：23.3～25万/年 流行病学特点: 发病增长、发病趋于年轻化2,3、发病史缩短 1.WHO/ICO HPV Information Centre,2010;GLOBOCAN 2008 2.卫生部卫生统计年鉴-2010 3.2004-2005中国居民子宫颈癌死亡情况及30年变化趋势.中华预防医学杂志2010,44(5):408-12. 宫颈癌病因 Harald zur Hausen 2008年诺贝尔生理学 /医学奖获得者之一 1974年，Zur Hausen 提出HPV与宫颈癌发病可能有关的假设 1977年Laverty在电镜中观察到宫颈癌活检组织中存在HPV颗粒 1989年 Keerti Shah证实宫颈癌与HPV感染有直接关系 1995年国际癌症研究协会（IARC）认为HPV感染是宫颈癌的主要病因 人乳头瘤病毒（Human Papillomaviruse, HPV） HPV病毒电镜图 双链DNA无包膜病毒 环状DNA，约8Kb 病毒颗粒直径为50～55nm 宿主和组织特异性 HPV病毒分类 高危型：是引起高级别宫颈上皮内瘤变和 宫颈癌的主要因素 低危型：往往引起外生殖器湿疣或宫颈低 度病变 HPV16 L1: 主要衣壳蛋白，是疫苗的主要成分 L2: 次要衣壳蛋白，是市售抗体的主要识别位点 E4：结合并破坏细胞角蛋白网，溶解细胞骨架蛋白形成挖空外观 E2：负性调节E6和E7，维持凋亡和细胞周期的调控。通常在病毒发生整合（病毒整合时会破坏E2基因的结构）时失活 HPV 的主要致癌基因 E6 通过抑制 p53而阻断凋亡 E7 通过抑制pRB使细胞周期失控 X HPV感染途径及临床过程 HPV感染途径 主要为性传播和皮肤接触传播 HPV感染部位 复层鳞状上皮：宫颈、外生殖器、肛周、喉、食道 HPV感染的临床过程 潜伏感染—亚临床感染—临床型感染 潜伏感染期 亚临床感染期 临床症状期 HPV相关肿瘤期 许多国家将HPV检查列为宫颈癌及癌前病变常规筛查指标： 欧洲妇产科传染科协会已将HPV的检测列为宫颈癌的普查项目，目前正在进行大规模评估。 美国癌症协会也将H