课件:舌诊脉诊.ppt

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舌 诊 脉 诊 舌 诊 一望舌的方法: 自然将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖向下,充分暴漏舌体,看舌象速度要快,以免伸舌时间过长,发生变化,望舌的顺序:先看舌苔,后看舌质,依次看舌尖、舌中、舌体、舌两边。时间3-5秒。 二、舌的分布: 舌尖主心肺,舌中主脾胃,舌根主肾和膀 胱,两边主肝胆。 三、注意事项: 光线自然充足,饭前,注意染苔,注意生理变化:齿痕舌、地图舌、裂纹舌长期属正常。 四、正常舌象: 舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺满有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,常写为“舌质淡红,苔薄白”。 五、异常舌象: 1, 望舌质 包括望舌色、望舌形、望舌态等。 1)望舌色 淡白色为虚证、寒证。红舌为热症,鲜红少苔为阴虚火旺,绛舌(深红色)为邪热深入营血。紫舌多为淤血或寒证。 2)望舌形 舌质纹理粗糙,形色坚敛苍老者为“老”多为实证、热证。纹理细腻,形色浮胖娇嫩者为“嫩”,多为虚证、寒证,舌体胖大,舌色淡白者为脾胃阳虚、水饮停聚;舌色鲜红,多为心脾热盛;舌色紫暗,多见于中毒;舌肿满口而木硬(木舌)为心火亢盛。舌体瘦小而薄,是阴血亏虚;如色淡质嫩,为心脾两虚;如舌色红箭,多为阴虚火旺.舌面有明显裂沟,称”裂纹舌”,多为阴液亏耗之证.但先天性舌裂,不做病论.舌面乳头增生肥大,高起如刺,摸之棘手,称为芒刺舌,多是里热炽盛邪热内结之证。 五、异常舌象: 3)望舌态 舌体强硬,多因热邪亢盛、灼伤津液,舌脉失养或痰浊内闭所致;舌体萎软,多因气血虚极、阴液亏耗,筋脉失养所致;舌体颤抖,多因阴血亏虚、筋脉拘急所致;舌体呙斜,多为风邪中络或风痰阻络,舌体短缩,多属危急重症,弄舌、吐舌,多为心脾有热。 2望舌苔 主要包括望苔色、望苔质。 1)望苔色 主要有白、黄、灰、黑4种 白苔:主表证、寒证。苔薄白而润,多为风寒表证;薄白而干,多为外感燥邪,或肺津耗伤;苔白厚而滑腻,多为痰饮、宿食内停;苔白厚干燥,多为实热伤津而湿邪未化。苔白如积粉,多为瘟疫或内痈。 2望舌苔 黄苔:主里证、热证。淡黄热轻,深黄热重,焦黄热结。苔薄微黄,多为风寒化热或外感风热;苔黄而厚腻,多为胃肠湿热,痰湿阻滞;苔黄而燥,为热盛伤津。 2望舌苔 灰苔:主里证。灰而滑腻,为寒湿内阻或痰饮内停;灰而干燥,为热炽伤津、或阴虚火旺。 黑苔:主里证。黑而燥裂,为热极津枯,病情危重;黑而滑腻,为阳气虚衰,阴寒内盛。 2)望苔质 主要观察苔的性状。 厚薄:一般以能“见底”者为薄苔,不能”见底”者为厚苔.苔薄者,多为疾病初起在表,病轻,或正气不足;厚苔,病邪以由表入里,病邪较盛,或里有积滞。 润燥:正常舌苔应干湿适中而润泽。苔舌面过滑,为阳虚阴盛,水饮内停。诺苔面干燥为热盛伤津或阴虚有火。 2)望苔质 主要观察苔的性状。 腻腐:舌面上覆盖着一层颗粒细腻而致密的滑粘苔垢,刮之难去,称为腻苔,为湿浊痰饮。食积所致。诺苔质颗粒较大,疏松而厚,形如豆腐渣堆积舌面,刮之即去,称为腐苔。为食积、痰浊、口糜或内痈所致。 剥落:舌苔突然退去,舌面光洁如镜,称为“光剥苔”,为胃阴枯竭,胃气大伤之证。 脉 诊 1脉诊的部位和方法 目前常用的脉诊部位是寸口,即切取腕部桡动脉浅表部位。寸口脉分为寸、关、尺三部。掌后高骨(桡骨茎突)的部位为“关”,关前为“寸”。关后为“尺”。左寸命门。诊脉时,先让病人稍事休息,然后嘱其端坐或仰卧,手臂平伸与心脏其高,掌心向上平放,医护人员以左手诊右脉,右手诊左脉,先用中指定关部,再用示指定寸部,无名指定尺部。轻轻在皮肤上为“浮脉”;用不轻不重指力按至肌肉为“中取”;用重指力按至筋骨间为“沉取”。寸、关、尺三部每部都有浮、中、沉三候,故称三部九候。 2正常脉象 正常脉象一息四~五至(相当于每分钟70-80次),不浮不沉,不大不小,从容和缓,流利有力,节律一致,寸、关、尺三部均触及,沉取不绝。这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根。但常因年龄、性别、气候、饮食劳动、情绪不同因素影响而有差别。 3常见病脉与主病 (1)浮脉: 脉象:轻取既得,重按反减;举之有余,按之不足,如水上漂木。 主病:表证,浮而有力为表实,浮而无力为表虚。亦见于虚阳外越证。 (2)沉脉 脉象:轻取不应,重按使得,举之不足,按之有余,如石沉水底。 主病:里证。沉而有力为里实,沉而无力为里虚。 3常见病脉与主病 (3)迟脉 脉象:脉来缓慢,一息脉动三~四至(每分钟60次以下)。 主病:寒证。迟而有力为实,迟而无力为虚。 (4)数脉 脉象:脉来急促一息五-六至(每分钟90次以上) 主病:热证,数而有力为实热,数而无力为虚热。 3常见病脉与主病 (5)虚脉 脉象:三部脉轻按、重按均无力,泛指各种无力的脉象。 主病:虚证。 (6)实脉 脉象:三部脉轻按、重按均有力,泛指各种有力的脉象。

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