课件：舌诊脉诊.ppt

舌 诊 脉 诊 舌 诊 一望舌的方法： 自然将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖向下，充分暴漏舌体，看舌象速度要快，以免伸舌时间过长，发生变化，望舌的顺序：先看舌苔，后看舌质，依次看舌尖、舌中、舌体、舌两边。时间3-5秒。 二、舌的分布： 舌尖主心肺，舌中主脾胃，舌根主肾和膀 胱，两边主肝胆。 三、注意事项： 光线自然充足，饭前，注意染苔，注意生理变化：齿痕舌、地图舌、裂纹舌长期属正常。 四、正常舌象: 舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺满有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常写为“舌质淡红，苔薄白”。 五、异常舌象： 1, 望舌质 包括望舌色、望舌形、望舌态等。 1）望舌色 淡白色为虚证、寒证。红舌为热症，鲜红少苔为阴虚火旺，绛舌（深红色）为邪热深入营血。紫舌多为淤血或寒证。 2）望舌形 舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老者为“老”多为实证、热证。纹理细腻，形色浮胖娇嫩者为“嫩”，多为虚证、寒证，舌体胖大，舌色淡白者为脾胃阳虚、水饮停聚；舌色鲜红，多为心脾热盛；舌色紫暗，多见于中毒；舌肿满口而木硬（木舌）为心火亢盛。舌体瘦小而薄，是阴血亏虚;如色淡质嫩,为心脾两虚;如舌色红箭,多为阴虚火旺.舌面有明显裂沟,称”裂纹舌”,多为阴液亏耗之证.但先天性舌裂,不做病论.舌面乳头增生肥大,高起如刺,摸之棘手,称为芒刺舌,多是里热炽盛邪热内结之证。 五、异常舌象： 3）望舌态 舌体强硬，多因热邪亢盛、灼伤津液，舌脉失养或痰浊内闭所致；舌体萎软，多因气血虚极、阴液亏耗，筋脉失养所致；舌体颤抖，多因阴血亏虚、筋脉拘急所致；舌体呙斜，多为风邪中络或风痰阻络，舌体短缩，多属危急重症，弄舌、吐舌，多为心脾有热。 2望舌苔 主要包括望苔色、望苔质。 1）望苔色 主要有白、黄、灰、黑4种 白苔：主表证、寒证。苔薄白而润，多为风寒表证；薄白而干，多为外感燥邪，或肺津耗伤；苔白厚而滑腻，多为痰饮、宿食内停；苔白厚干燥，多为实热伤津而湿邪未化。苔白如积粉，多为瘟疫或内痈。 2望舌苔 黄苔：主里证、热证。淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结。苔薄微黄，多为风寒化热或外感风热；苔黄而厚腻，多为胃肠湿热，痰湿阻滞；苔黄而燥，为热盛伤津。 2望舌苔 灰苔：主里证。灰而滑腻，为寒湿内阻或痰饮内停；灰而干燥，为热炽伤津、或阴虚火旺。 黑苔：主里证。黑而燥裂，为热极津枯，病情危重；黑而滑腻，为阳气虚衰，阴寒内盛。 2）望苔质 主要观察苔的性状。 厚薄：一般以能“见底”者为薄苔，不能”见底”者为厚苔.苔薄者，多为疾病初起在表，病轻，或正气不足；厚苔，病邪以由表入里，病邪较盛，或里有积滞。 润燥：正常舌苔应干湿适中而润泽。苔舌面过滑，为阳虚阴盛，水饮内停。诺苔面干燥为热盛伤津或阴虚有火。 2）望苔质 主要观察苔的性状。 腻腐：舌面上覆盖着一层颗粒细腻而致密的滑粘苔垢，刮之难去，称为腻苔，为湿浊痰饮。食积所致。诺苔质颗粒较大，疏松而厚，形如豆腐渣堆积舌面，刮之即去，称为腐苔。为食积、痰浊、口糜或内痈所致。 剥落：舌苔突然退去，舌面光洁如镜，称为“光剥苔”，为胃阴枯竭，胃气大伤之证。 脉 诊1脉诊的部位和方法 目前常用的脉诊部位是寸口，即切取腕部桡动脉浅表部位。寸口脉分为寸、关、尺三部。掌后高骨（桡骨茎突）的部位为“关”，关前为“寸”。关后为“尺”。左寸命门。诊脉时，先让病人稍事休息，然后嘱其端坐或仰卧，手臂平伸与心脏其高，掌心向上平放，医护人员以左手诊右脉，右手诊左脉，先用中指定关部，再用示指定寸部，无名指定尺部。轻轻在皮肤上为“浮脉”;用不轻不重指力按至肌肉为“中取”；用重指力按至筋骨间为“沉取”。寸、关、尺三部每部都有浮、中、沉三候，故称三部九候。 2正常脉象 正常脉象一息四~五至（相当于每分钟70-80次），不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力，节律一致，寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根。但常因年龄、性别、气候、饮食劳动、情绪不同因素影响而有差别。 3常见病脉与主病 （1）浮脉： 脉象：轻取既得，重按反减；举之有余，按之不足，如水上漂木。 主病：表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。亦见于虚阳外越证。 （2）沉脉 脉象：轻取不应，重按使得，举之不足，按之有余，如石沉水底。 主病：里证。沉而有力为里实，沉而无力为里虚。 3常见病脉与主病 （3）迟脉 脉象:脉来缓慢，一息脉动三~四至（每分钟60次以下）。 主病：寒证。迟而有力为实，迟而无力为虚。 （4）数脉 脉象：脉来急促一息五-六至（每分钟90次以上） 主病：热证，数而有力为实热，数而无力为虚热。 3常见病脉与主病 （5）虚脉 脉象：三部脉轻按、重按均无力，泛指各种无力的脉象。 主病：虚证。 （6）实脉 脉象：三部脉轻按、重按均有力，泛指各种有力的脉象。