课件：卵巢癌腹水患者腹腔灌注护理.ppt

一例卵巢癌腹水患者腹腔灌注护理 周亚瑾 简介 1.病例介绍 2.疾病相关知识 3.护理问题 4.治疗与护理 5.护理评价 病人信息 床号：10床 住院号：392614 姓名：于学侠 性别：女 年龄：57岁 诊断：卵巢癌 腹水 癌痛 既往史：既往体健 籍贯：新疆 民族：汉 家庭成员：老伴及儿子 婚姻：已婚 社会支持系统：医保 职业：退休 过敏史：无 病历介绍 2014.8 2014.10 2014.11 2015.8 主因腹胀腹痛于外院B超示大量腹水、卵巢肿物 腹膜肿物穿刺活检病理：网膜腺癌，考虑转移性 外院B超示盆腔两侧实性包块 盆、腹腔积液 腹水置管引流 引流毕给予腹腔顺铂灌注化疗 后行7周期 卵巢癌腹水1年 双肩部疼痛2-7分持续半年 腹部胀痛3-6分 护理查体 肌力： 4级 跌倒风险：60分 Braden：19分 T: 36.5℃ P: 82次/分 R: 17次/分 BP:120/72mmHg 饮食：1两/餐 大便：1-2天/次 疼痛 双肩部疼痛2-6 腹部胀痛2-6 实验室检查 血常规 白细胞 2.15×109/L 血小板 118×109/L 乳酸脱氢酶 264U/L(0-204) 5核苷酸13U/L(0-10) 白蛋白35g/L CA125 5000U/ml(0-35) 肌酐 42umol/L(44-80) 谷氨酰基转移酶 51U/L()7-45 护理问题 营养失调 疼痛 有风险跌倒 双肩疼痛 与疾病进展有关（不排除转移） 腹部胀痛 与腹腔积液腹水有关 与进食不佳及低蛋白有关 与营养失调引起的乏力有关 治疗与护理 置腹腔引流管 QD2000ml 08-07行顺铂腹腔灌化疗 口服 氨酚羟考酮660mg tid 加巴喷丁0.3g tid 静脉 保胃 保肝 营养支持 综合治疗 护理问题 食欲下降 乏力、多汗 化疗后反应 营养缺乏 脱管风险 恶心 呕吐 护理措施 恶心 呕吐 脱管风险 跌倒风险 营养缺乏 化疗后观察与护理 引流管的护理 安全健康教育 饮食指导 引流管护理 记录 病人 生命体征 腹部体征 引流量 颜色 性质 引流管护理 严格无菌 取半卧、斜坡卧位 伤口换药及渗液及时更换 防感染 防逆流 局部清洁干燥 腹腔灌注化疗后护理 护理 腹部刺激征 心理 预防感染 毒副作用 出院 饮食 顺铂毒副作用的护理 骨髓抑制 可引起白细胞及血小板减少 化疗期间每周检查血常规1-2次关注血象 用药后严格观察尿量 每小时尿量不应100ml若100ml鼓励患者多饮淡盐水 盐水能减轻顺铂的肾毒性 鼓励进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食增强抵抗力 必要时不野，补充电解质 消化道 肾毒性 造血系统 顺铂的神经毒性心脏毒性 肝脏毒性等也要给予足够的重视和加强观察与护理 其他毒性 腹腔灌注化疗后护理 严格无菌 监测血象 保护穿刺点勿使化疗药物外漏引起皮肤损坏致皮肤感染 为减轻化疗药物对腹部的刺激，灌注液应与体温相近 放腹水后记录腹水量 观察生命体征及腹部体征 向患者解释腹腔内化疗目的、步骤、可能出现的毒副作用 化疗中分散患者药物反应注意力 心理 腹部刺激征 预防感染 患者恶心、呕吐还会持续约一周 可口服止吐药 进食清淡易消化饮食、少食多餐、少量多次饮水、 观察尿量2000ml/d定期复查血象、肝肾功能 出院指导 评价 患者疼痛得到有效控制，爆发痛次数减少，睡眠质量提高 患者住院期间未发生跌倒、坠床等意外事件 患者食欲增加、恶心呕吐症状得到改善 患者住院期间未发生腹腔引流管感染、脱管等事件 高等教育