课件：良性前列腺增生病人的护理.ppt

病情观察 3 护理措施 主要观察病人的排尿情况，同时应注意观察病人有无慢性老年性疾病存在，了解心、肝、肾、肺等重要脏器的功能情况。 药物治疗者，应注意药物疗效和不良反应，加强血压等监测。 手术治疗者，应加强监护，密切观察生命体征和各重要脏器功能，及时发现并发症并报告医生。 治疗配合 4 护理措施 药物治疗的护理 手术治疗的护理 护理措施 遵医嘱给病人服用α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。 服药后密切观察排尿情况和药物不良反应： α1-受体阻滞剂有头昏、直立性低血压等，最好睡前服用，服用后卧床休息，用药期间注意观察不良反应并定时监测血压。 5α-还原酶抑制剂在服药后4～6周才起效，一定嘱咐病人坚持长期服药。 药物治疗的护理 护理措施 ①完善术前检查：术前应全面检查心、肝、肺、肾等重要脏器功能，评估其对麻醉、手术的耐受力。 ②慢性尿潴留者应先留置导尿管引流尿液，改善肾功能和恢复膀胱功能。 术前护理 ③尿路感染者，先遵医嘱使用抗生素控制感染，感染控制后再考虑手术。 ④术前常规准备：做好心理护理；指导病人训练正确咳嗽、排痰，术前晚灌肠，排空粪便；术前查血型、备血等。 手术治疗的护理 护理措施 一般护理： ①体位：术后平卧6小时，生命体征平稳、无特殊不适和活动性出血者改用半卧位。 ②观察病情：严密观察、监测病人意识、生命体征，固定好各种引流管、保持引流通畅，并观察引流液的颜色和量。 ③饮食：术后6小时后，无恶心呕吐即可进食。保留导尿期间，鼓励病人多饮水，多排尿，预防尿路感染。 ④活动：卧床期间，指导病人在床上适当活动和按摩，预防压疮和下肢静脉血栓形成。下床活动时，应加强陪护，防止跌倒等意外损伤。 术后护理 手术治疗的护理 护理措施 导尿管的护理：前列腺切除手术后常留置三腔水囊导尿管，利用导尿管的水囊压迫前列腺窝和膀胱颈，预防出血和促进尿道修复。 ①妥善固定导尿管 ②保持引流通畅 ③保持会阴部清洁：每日用碘伏擦洗尿道外口2次 ④拔管：TURP术后5～7日，尿色清澈，考虑创面无出血、创面愈合，即可拔除导尿管；耻骨上前列腺切除术后，需7～10日后可拔除导尿管。 术后护理 手术治疗的护理 护理措施 膀胱冲洗的护理： 为防止创面出血形成血凝块堵塞尿管和预防尿路感染，术后需持续膀胱冲洗3～7日。 通常采取密闭式持续膀胱冲洗，早期使用冷生理盐水，引流液血色较深时冲洗速度快，反之则慢。 术后护理 手术治疗的护理 护理措施 膀胱痉挛的护理：前列腺切除术后病人可因逼尿肌功能紊乱、导管刺激、血块堵塞等诱发膀胱平滑肌强烈收缩、痉挛。 主要表现：尿道及膀胱区疼痛难忍、尿意强烈、肛门坠胀、下腹痉挛、膀胱冲洗液流速减慢甚至逆流、冲洗液血色加深等。 护理： ①及时做好心理护理； ②术后留置硬脊膜外麻醉导管者，定时注射小剂量吗啡，缓解疼痛； ③遵医嘱给予硝苯地平、丙胺太林、地西泮口服或生理盐水内加维拉帕米冲洗膀胱，以缓解膀胱平滑肌的痉挛。 术后护理 手术治疗的护理 护理措施 TUR综合征：行TURP的病人术中需持续冲洗，大量的冲洗液被吸收后，出现稀释性低钠血症。 主要表现：术后几小时内病人可出现恶心、呕吐、烦躁、昏迷、抽搐等，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭的临床表现，称为TUR综合征。 护理： ①应密切观察病情，定期监测血清电解质变化； ②一旦出现，立即吸氧、减慢输液速度； ③遵医嘱静滴利尿剂、脱水剂、强心剂，必要时使用3%氯化钠溶液纠正低钠血症。 并发症的防治 手术治疗的护理 护理措施 尿失禁：术后尿失禁主要与手术时尿道扩约肌功能受损、膀胱逼尿肌功能紊乱、尿道内口损伤等有关，多数为暂时性。 护理： ①做好心理护理，解除病人思想顾虑； ②鼓励病人定期进行肛门会阴舒缩训练； ③行膀胱区和会阴部热敷、针灸治疗等，短期内大多可以恢复正常排尿。 并发症的防治 手术治疗的护理 护理措施 出血：术后出血主要与导尿管水囊未能有效压迫前列腺窝有关。 护理： ①适当调整导尿管松紧度并确切固定、常规使用止血药； ②指导病人正确下床活动时防止水囊移位； ③避免便秘和用力排便、术后早期禁灌肠或肛管排气，以预防出血。 并发症的防治 手术治疗的护理 心理护理 5 详细介绍该病的相关知识，消除病人及其家属心理疑虑。 护理措施 术后疼痛、尿失禁、出血等不适可使病人及家属紧张和焦虑。 护士应有针对病人的不同反应，必要时与医生配合，对病人个性化地实施心理疏导，减轻其心理负担。 健康指导 6 ①避免各种诱发急性尿潴留因素，如饮酒、进食辛辣饮食、受凉、劳累等。 护理措施 ②术后1～2个月内避免久坐、负重以及剧烈活动如骑车、跑步和性生活等，以防止再出血。 ③有溢尿者，指导病人坚持做肛门会阴舒缩训练，以尽快恢复尿道括约肌功能。 健康指导 6 护理措施 ④前列腺经尿道切除术后1月内、经膀胱切除2月内应避免性生