课件：慢性非传染性疾病流行病学.pptx

慢性非传染性疾病流行病学NCD epidemiology流行病教研室 龙建雄主要内容概述流行特征主要危险因素防治策略级措施社区综合防治第一节 概述慢性非传染性疾病（Noncomunicable Chronic Disease），也称慢性病，属于起病隐匿、病程长且通常情况下发展缓慢的一类疾病的总称。心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等慢性病是迄今世界上最主要的慢性病。 刘佳 蔡亚平：2002 ～ 2009 年中国大陆城乡居民死因分析二、疾病负担（Burden Of Disease）疾病负担生活质量恶化经济负担生命年损失经济负担直接经济负担包括提供服务的费用（医药费、住院费）和接受服务的费用（差旅费、伙食费、营养费）间接经济负担包括患者因病损失的工作时间，因早死损失的工作时间，陪护损失的工作时间二、疾病负担疾病负担指标潜在减寿年数 （Potential Years of Life Lost，PYLL）定义：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 式中：e为预期寿命（岁）； i为年龄组（通常计算其年龄组中值）； ai为剩余年龄，ai= e -（i+0.5）； di为某年龄组的死亡人数。应用：是人群中疾病负担测量的一个直接指标，也是评价人群健康水平的一个重要指标，强调了早死对人群健康的损害。 伤残调整寿命年 （Disability Adjusted Life Year，DALY） 定义：是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分。 慢性病的危害导致劳动能力丧失居民生活质量下降造成残疾造成重大的社会经济负担流行特征一、时间分布二、人群分布二、人群分布三、地区分布三、地区分布龙建雄：The prevalence of schizophrenia in mainland China: evidence from epidemiological surveys第三节 主要危险因素吸烟缺乏体力活动超重和肥胖不合理膳食：高盐、高脂、食品污染、过量饮酒、缺乏新鲜蔬菜和水果空气污染、感染、遗传、多因素综合一、吸烟我国吸烟问题现状 据国家卫生和计划生育委员会相关调查介绍，全国吸烟人数超过3亿（数据不确切，可能不止3亿），并有7.4亿非吸烟人群遭受二手烟危害（按全国人口13亿人计算，超半数国人被动吸烟）。每年有100多万人死于吸烟相关疾病，约10万人死于二手烟暴露导致的相关疾病。 香烟中的有害物质 医学证实，每支烟燃烧时释放出4000多种化学物质，绝大部分对人体有害，其中含有尼古丁、一氧化碳、焦油、氨、苯等69种致癌物。吸烟易患那些疾病？ 一个每天吸15到20支香烟的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的机率，要比不吸烟的人大14倍；其易患食道癌致死的机纺比不吸烟的人大4倍；死于膀胱癌的机率要大两倍；死于心脏病的机率也要大两倍。吸香烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心脏病的危险，并且吸烟也增加了高血压的危险。 烟对口腔及喉部的危害： 烟的烟雾（特别是其中所含的焦油）是致癌物质——就是说，它能在它所接触到的组织中产生癌，因此，吸烟者呼吸道的任何部位（包括口腔和咽喉）都有发生癌的能。烟对心脏与动脉的危害? 尼古丁能使心跳加快，血压升高，烟草的烟雾可能是由于含一氧化碳之故，似乎能够促使动脉粥样化累积，而这种情形是造成许多心脏疾病的一个原因，大量吸烟的人，心脏病发作时，其致死的机率比不吸烟者大很多。 吸烟对男性的危害： 烟草带有许多的病菌，这些病菌随血液影响到全身各处。它会影响血液循环，进而影响到男性的生殖健康，使其血流量发生障碍而减少，导致男性勃起的功能发生障碍，很多毒素还会杀死精子或导致其突变畸形甚至癌变。 吸烟会让男性的睡眠质量下降，在夜间的睡眠过程中，身体无法获得安逸，睡眠就像被多次多人打扰了一般，一夜的睡觉，在第二天醒来后依旧会很困很困。 吸烟会让吸烟者的骨头变得脆弱而且会加大男性成为聋哑人的概率。在长期的吸烟过程中，骨头总的矿物质会被损害，容易导致骨质疏松的发生和加大骨折的危险。还会让吸烟者的视力变弱和听力逐渐下降。 当然，女性吸烟危害也很大，对皮肤、脱发、怀孕等等。二、缺乏身体活动运动过少已影响我们的健康人正在变成一种在正常体位会感到累的稀有动物下楼坐电梯，出门坐汽车上班打电脑，回家看电视我们的身体活动是50年前人的一半50年后人的身体活动是我们的一半不运动的结果：肥胖二、缺乏身体活动目前世界上，肥胖症是日趋严重的流行病 在美国，肥胖每年导致30万人死亡，仅次于吸烟引起的死亡人数。在我国，预计下一个10年中将有2亿人发生肥胖。肥胖者多患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化