课件：心脏2-心房.ppt

* * 左心房left atrium 位于心的后上方，右心房的左后方，在冠状面上居心的中份，构成心底的大部，是心脏最靠后的部分。 第二节?? 左心房 * 其前方有升主动脉和肺动脉， 上方有左肺动脉、左支气管。 左后方有降主动脉， 右后方有食管胸部。 左心房仅左侧为游离壁。 左心房病变扩大时， 压迫后方的食管 可行X线钡餐造影进行诊断检查。 心内科常用经食道调搏诊断和 治疗某些心律失常。 * * 根据胚胎发生，左房可分为前部的左心耳和后部的左心房窦。 一、左心耳left auricle 位于左房的左上前方，较右心耳小、壁厚且狭长， 覆盖于肺动脉干根部的左侧及左冠状沟的前部。 其内面的边缘有2~3个深陷的切迹，可妨碍手指进入探查。 心耳为临床心外科探查心房、 房间隔和二尖瓣（或三尖瓣） 常用的手术入路之一。 当心功能障碍时，心内血流缓慢， 容易在心耳处形成血栓。 * 二、左心房窦 又称固有心房，腔面光滑无梳状肌。 基本上呈不规则的六面体形。 前壁的上部隔以心包横窦与升主动脉相邻， 下部与主动脉左窦及后窦的左侧份相邻，中间隔以疏松的结缔组织。 外侧壁为左心房的游离壁，有左心耳开口； * 前下方为左房室口left atrioventricular orifice； 上下壁无特殊结构。上壁的上方为气管分叉部， * 后壁两侧各有上下肺静脉的开口，开口处无静脉瓣，但心房肌可向肺静脉延伸10~20mm，并围绕肺静脉，具有括约肌样的作用。 左心房后壁有一自右下至左上方的斜韧带，是胎儿时期斜静脉退化的痕迹，如退化不全则该处即为左上腔静脉，上端与左头臂静脉相连，下端注入冠状静脉窦。 * 后壁的后方与食管相邻，当左心房扩大时， 食管被挤压向后移位。 * 内侧壁 为房间隔， 从左房看，房间隔完全位于左右心房之间，且左房侧看不到卵圆窝的边缘。但房间隔的前上方可见半月形的皱襞， 称半月折（半月皱襞），为胚胎时原发房间隔（第一房间隔）的遗迹，此为卵圆窝的底，可作为房间隔左房的重要标志。 * 房间隔左侧面下缘中点的下方正对二尖瓣后瓣间连合，此连合的右侧为右主动脉窦口及其下的房室结动脉，右前方为右纤维三角和房室结 * 青岛大学医学院解剖学教研室 金利新 Department of Anatomy Medical College Qingdao University * 第一节? 右心房 右心房 right atrium 位于心的右上部，壁薄而腔大。 腔57ml，壁厚2mm，与上腔静脉一起构成正位胸片的右边界。 * 界沟 sulcus terminalis 界嵴 crista terminalis ——在腔面与界沟相对应的纵行肌隆起界嵴 横部——从房间隔上部与卵圆窝上缘相连接处 开始，经上腔静脉口前内方和前方越 过右心房的顶部，横行向外到达上腔 静脉口的前外侧，这个横行的肌束也 称为腔静脉前肌束（Precaval bundle） * 横部于房间隔顶部发出1条肌束，斜跨右心耳口，连于右心房前壁内面——门索 垂直部——垂直部下行到下腔静脉口的前方， 连于下腔静脉瓣。 * 右心房可分为前后两部分 前部：固有心房..由原始心房衍变而来，右心耳 ，右心耳嵴； 后部：腔静脉窦，由原始静脉窦右角发育而成。 * 一、固有心房 梳状肌 pectinate muscles起于界嵴、大致平行排列的肌束，走向前外方，止于右房室口。 在右心耳内面，肌束交错成网，呈蜂窝状排列。 心耳在胚胎时有储血功能。 当心功能发生障碍时， 心耳处血流更为缓慢， 易在此淤积形成血栓。 * 下腔静脉瓣的前下方常有一袋状突出，称后心耳（右房后窝，Eustachian下窦），有许多肌小梁衬垫，插心导管时，导管有时可蟠曲于此处，可致右房壁破裂。 * 二、腔静脉窦 上腔静脉口 orifice of superior vena cava 开口于腔静脉窦的上部， 口周围没有瓣膜组织。 在上腔静脉与右心耳交界处， 即界沟上1/3的心外膜下有 窦房结，手术剥离上腔静脉 根部时，应避免损伤窦房结 及其血管。 * 下腔静脉口 开口于腔静脉窦的下部。在下腔静脉口的前缘有半月形的 下腔静脉瓣，其形态存在较大的个体差异，有半月形、窗形或网状瓣（Chiari网）。 瓣的右角续于界嵴的下端，左角连于卵圆窝前缘，瓣内有少量肌纤维，可能系后结间束的纤维。 在胎儿时，此瓣有引导下腔静脉血 经卵圆孔流入左心房的作用。 出生后逐渐退化， 形成一瓣膜残痕。 * 上下腔静脉口之间，有向前突起的腔静脉结节 （静脉间结节、静脉间嵴、Low