课件：助听器一(成人).ppt

验 配 助 听 器 的 程 序(成人) 一、简单耳病史的探讨 1 有听力障碍多长时间。 2 造成听力障碍的原因。 3 左右哪边较重。 4 有什么其它病历，如耳鸣，糖尿病，中风，高血压，心脏病或做过手术（乳突手术）等。 5 是否经常服用药物？药名？ 一、简单耳病史的探讨 6 直旁系亲属中是否也有听力障碍的？ 7 听力障碍者是否造成日常生活的压力或沟通上的不便。 8 是否曾经配戴过助听器。 9 顾客配戴助听器的意愿。 一、简单耳病史的探讨 10 家人对助听器的（选配或拒绝）态度。 11 是谁主动要求患者选配？ 12 年龄大，动手能力差或意识不清的顾客，其家人的意愿如何？ 13 近期是否看过耳鼻喉科医生？ 14 详细记录以上相关资料。 二、用电耳镜检查外耳 1 若有禁忌症，应首先将患者推荐到耳科医生处就诊（当然曾看过医生确诊的除外） 禁忌症： ⑴ 短期内发生的听力损失，尤其是发生在半年以内 ⑵ 快速进行性听力下降 ⑶ 耳痛 ⑷ 最近发生的或一侧耳鸣 ⑸ 不明原因的双侧明显不对称的听力损失 二、用电耳镜检查外耳 ⑹ 伴有眩晕者 ⑺ 伴有头痛者 ⑻ 任何原因的传导性耳聋 ⑼ 外耳、中耳炎症，无论有无溢液（流水或流脓） ⑽ 外耳道有耵聍（超过25%的耳道空间）或异物 ⑾ 外耳道畸形（如外耳道闭锁、小耳廓等） 每次检查时，应检查外耳道和鼓膜 三、患者是否曾使用过助听器 若患者已经使用过助听器，应先检查助听器的电声功能，是否运转正常，耳模是否起到应有的作用 四、向患者或家人简单介绍将要进行的听力测试的内容、步骤 五、听力和语言分辨检查 1 纯音听力测听（PTA） 2 骨导（BONE） 3 最舒服的音量（MCL） 4 最不舒服的音量（UCL） 5 语言分辨能力（P.B SCORE） 六、记录测试结果 七、向患者和家人解释测试结果 八、应使患者与我们达成共识，并解释助听器的作用和优点 听力是有下降 听力不好已影响到工作或生活 希望听得更好 听力问题在专业人员的指导和帮助下能够得到改善 助听器是目前解决听力问题的最直接、最有效途径之一 九、除非有禁忌证，常规推荐双耳使用助听器 双耳选配助听器的优点 1 有利于对声源的定位 2 提高语言分辨率 3 改善噪声环境中的言语辨别能力（提高信噪比，听力学者认为正常人要求信噪比6dB，而听力不好的患者则要求信噪比为12—20 dB） 4 预防听觉剥夺/退化的作用 5 减少助听器的啸叫 6 降低助听器因音量过高而附带的失真 7 缩短佩戴助听器的适应期 单耳选配的原则 选择语言分辨率较好的一侧 使用者习惯或使用方便的一侧 听力损失范围在60—85 dB(或接近65dB）之间的一侧 有较广的动态范围（听阈与不适阈之差）的一侧 纯音听力曲线较平坦的一侧 十、通过测听结果选择助听器 根据听力损失类型、损失程度、损失原因和年龄等选择适合的型号/线路的通用机给患者试听。 了解患者听力所需增益、最大输出和其他要求（生活和工作选择降噪、压缩等） 通过调试后选择最适合患者的助听 综合患者的期望值、需求和经济状况作最后定论 配戴新助听器前的评估及可能发生的事项 有无声音重振的问题？ 最高的忍受程度如何？ 语言分辨率如何？ 家人对助听器的期望及配合。 患者操作助听器是否方便？ 对以前曾配戴的助听器评价如何？ 说明助听器的功能及价格。 配戴者刚开始的适应期状况。如：噪音，声音不真实，堵塞感等。 十一、取耳样 是否有耳垢堵塞。 取耳样前先检查耳道部分，耳道的弯度。 是否动过手术？ 是否有中耳炎，胆脂瘤（珍珠瘤）等，如有,取耳印模时要特别注意。 耳样取出后要确定耳印形状是否完整，有问题时是否应重取？ 十二、详细记录患者资料，并编号存档，如果是定制机或做耳模要给制作者提供尽可能完整的信息 十三、根据耳模或定制机完成以后返回的日期，给患者约定下次取货时间 十四、收到耳模或定制机以后，在给病人试戴以前，一定要检查其质量是否存在问题 十五、试听助听器 试听中，音量应在MCL水平，调好以后对老人或儿童的助听器音量作记录或作标记；编程机或数字机进行电脑编程 十六、有条件者最好进行有助听器的声场测试，尤其对聋儿。我们可以由此进一步明确增益、频响等是否合适，而且也可以告诉患者助听器确实对他/她有所帮助 十七 取机试听时遇到的问题 1 若患者感到在噪声中听觉困难，可以进行其他测试，如噪声中言语觉察测试（SPIN） 2 耳模或助听器有些不适者要考虑调试和适应的过程 3 耳模或助听器明显不适者要考虑重新改良或重做 疼痛，发涨…：外壳，耳模不合适，或太深； 声吵：外界声不适应，低频