课件：肾的排泄.pptx

第八章 排泄排泄机体将代谢终产物,过剩或有害物质的物质，经血液循环由排 泄器官排出体外的过程.排泄器官排泄物水、尿素、尿酸、肌酐、盐类、药物、毒物等二氧化碳、水、挥发性药物等水、盐类、少量尿素等钙、镁、铁、磷等电解质、胆色素、毒物等碘、铅等肾肺皮肤消化道唾液腺肾的功能1．泌尿功能 2．保持内环境稳态功能 3．内分泌功能 linshiming第一节 绪论 一、肾的结构特点（一）肾单位和集合管 肾单位肾小球肾小体滤过─生成原尿髓质肾小囊肾小管近端小管近曲小管皮质髓袢降支粗段髓袢细段重吸收分泌与排泄生成终尿髓袢升支粗段远端小管远曲小管输尿管集 合 管linshiming远端小管肾小球出球小动脉入球小动脉近端小管集合管髓袢肾微细结构图linshiming皮质肾单位：两种肾单位近髓肾单位：入球小动脉比出球小动脉粗（2:1）滤过作用出球小动脉形成细而长的直小血管髓袢长，可深入内髓层尿浓缩的结构基础linshiming小叶间静脉肾小球肾小囊入球小动脉出球小动脉皮质肾单位肾皮质远曲小管集合管髓袢升支粗段弓形静脉近髓肾单位弓形动脉直小血管髓袢细段肾髓质小叶间动脉linshiming出球动脉致密斑间质细胞远曲小管颗粒细胞入球动脉（二）近球小体（球旁器） 球旁细胞（近球C）——入球小动脉中膜内上皮样细胞，内含肾素 致密斑——位于远曲小管起始处，是Na+感受器,可感受小管液中 Na+含量 的变化，将信息传至球旁细胞，调节肾素的释 放。 系膜（间质）细胞——入球动脉和出球动脉之间的一群细胞，具有吞 噬功能。linshiming二、肾血液循环的特点(一)肾血流量大，血液分布不均 血流量占心输出量的1/5 ~ 1/4，肾皮质多,髓质少.(二)肾血液经过两次毛细血管才回到静脉 肾小球毛细血管网血压高——有利于滤过 肾小管与集合管周围毛细血管网血压低——有 利 于重吸收。linshiming 第二节 尿的生成过程肾小球的滤过:血液流经肾小球时除了血C和大分子Pr以外,血浆中的水分和小分子物质通过滤过膜滤入肾小囊囊腔形成原尿。实验依据：微穿刺 抽取囊内液进行分析而得到证实。 原尿(滤液)终尿量180L/天1.5L/天质 去Pr血浆相近似 代谢终产物linshiming入球小动脉出球小动脉肾小囊上皮细胞（足突）毛细血管内皮细胞基膜肾小囊上皮细胞毛细血管内皮细胞肾小囊上皮细胞足突肾小囊近曲小管一、滤过膜 组成毛细血管内皮细胞——允许血浆蛋白通过基底膜——主要滤过屏障，水和部分溶质可通过肾小囊上皮细胞——足突之间有裂隙膜，膜上有微 孔，是滤过的最后屏障linshiming二、滤过的动力——有效滤过压(EFP) 有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压 - (囊内压+胶体渗透压）毛细血管血压45mmHg囊内压10mmHg血浆胶体渗透压25mmHglinshiming有效滤过压毛细血管血压胶体渗透压囊内压毛细血管长度入球端EFP = 45 - (20+10) = 10mmHg 滤过生成原尿出球端EFP = 45 - (35+10) = 0 mmHg无滤过作用滤过平衡——随着滤过液的生成，肾小球血管中的胶体渗透压不断增高，当其与毛细血管血压相当时，滤过压为零，达到滤过平衡。linshiming三、与肾小球滤过功能有关的几个重要概念1. 肾小球滤过率(GFR) 单位时间 (每分钟)内两肾生成的原尿(滤液)量。 正常成人125ml/min, 180L/日，相当于体重的3倍。2. 滤过分数 肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量之比，约19%。 滤过分数表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤 入肾小囊腔内生成原尿。 肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标linshimingU：尿中浓度V：每分尿量P：血中浓度C：清除率U.V PC=3. 肾血浆清除率P168单位时间内肾脏能将多少ml血浆中的某物质完全清除出去，这个被完全清除了某物质的血浆毫升数就是该物质的血浆清除率意义：测定肾功能，推测GFR和肾血流量和肾小管转运功能linshiming案例五： 某患者近日来晨起眼睑明显水肿，活动后减轻，尿量减少，呈洗肉水样。入院检查：尿蛋白（+++）。医生诊断为急性肾小球肾炎。 请你用所学的肾脏生理学知识解释该患者为什么会出现血尿、蛋白尿、少尿甚至无尿？ linshiming 第三节 肾小管和集合管的重吸收及 其分泌与 排泄一、肾小管和集合管的重吸收作用滤过平衡点后移（一）重吸收的主要部位和方式主要部位 ── 近曲小管linshiming重吸收的方式1.被动重吸收——顺浓度,电位,渗透压压差扩散.如：Cl- (大部分