课件：小儿补液三部曲.ppt

混合液组成及用途 5%GS 0.9%NaCl 1.4%SB 渗 透 压 用 途 2:1含钠液 2 1 等 张 重度脱水扩容纠酸 2:3:1溶液 3 2 1 1/2张 等渗性脱水 4:3:2溶液 3 4 2 2/3张 低渗性脱水 2:6:1溶液 6 2 1 1/3张 高渗性脱水 补液三部曲之三：补液 1. 轻度脱水 轻度脱水的患儿，一般在给以调节饮食、药物控制外，只给予ORS,即口服补液盐补充水分，轻度脱水口服补液量约是50-80ml/kg，在8-12小时内把累积损失量补足。脱水纠正后，将ORS等量稀释后，根据需要随意口服。 注意：ORS是2/3张液，故新生儿及有明显的呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿不宜使用。 Na+ K+ Cl- HCO3(mmol/L) NaCl 3.5g 60 60 NaHCO3 2.5g 30 30 KCI 1.5g 20 20 Sugar 20g Water 1000ml 合计 90 20 80 30 ORS的组成 Na+ K+ Cl- HCO3 (mmol/L) - NaCI 2.6g 44 44 枸橼酸钠2.9g 30 KCI 1.5g 20 20 Sugar 13.5g Water 1000ml 合计 74 20 64 张力2/3，K+ 浓度0.15% 无脱水的腹泻 腹泻一开始，就要及时使用ORS Ⅲ预防脱水及治疗腹泻 母乳喂养儿：继续母乳喂养，增加喂养频次/延长单次喂养时间 混合喂养儿：母乳喂养基础上给予口服补液盐III 人工喂养儿：补液首选口服补液盐III ORS用量建议 每次稀便后补充一定量的ORS III ，直到腹泻停止 6个月，50 ml； 6个月~2岁，100 ml； 2~10岁，150 ml； 10岁，能喝多少给多少 疗效 补液又止泻，能够安全有效地治疗90%以上的各种腹泻 安全性 降低了钠浓度，避免高钠血症 口感 减少钠、葡萄糖含量，口感淡甜，儿童喜欢 使用方便 每盒配 250ml量杯，准确配制，随冲随喝 2. 中度及重度脱水 中度及重度的患儿一般采用静脉补液。 ⑴第一天的补液：补液量及补液种类，在第二曲已经说过了。在这里需要强调的是：如果患儿中度脱水，出现明显的循环障碍了，那么必须先扩容，方法如下： 1）用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。 累积量=总量÷2--扩容量，8～12小时滴入，8～10ml/kg.h。 3） 维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注。 患儿，男，16/12岁，10千克，因“发热伴呕吐腹泻2天”于02-10-25,10:00收入院。2天前患儿无明显诱因开始发热38℃左右；伴呕吐，为胃内容物，非呈喷射性，5～6次／日，每次量约10ml～50ml不等