课件：背部弹力纤维瘤的影像与病理学对照分析.pptx

背部弹力纤维瘤的影像与病理学对照分析;弹力纤维瘤是一种少见的软组织良性肿瘤。1961年Jarvi和Saxen首先报道了4例发生于肩胛骨下端和胸壁之间的肿物。病理学检查发现肿物主要由大量增生肥大的弹力纤维构成,他们将之命名为背部弹力纤维瘤(Elastofibroma Dorsi)。;临床表现;病因; 二、染色体相关克隆倍增学说：真性肿瘤 CD34 阳性的间质细胞是弹力纤维瘤的主要细胞成分，弹力纤维瘤是一个克隆增生或者说可能是肿瘤性病变。 弹力纤维瘤是一种真性肿瘤还是反应性纤维组织增生性病变仍有争议，但目前，WHO将其归入软组织肿瘤中。 ;病理;镜检: 肿物由束状排列的胶原纤维、灶状的脂肪组织和粗大的弹力纤维组成； 纤维母细胞分散而稀疏，细胞核轻度肥大，无异形性和病理性核分裂相； 退变、异形弹力纤维——粗大、锯齿状、串珠状；; 组织化学检查: 弹力纤维在HE染色下呈嗜酸性，表现为粉红色，而在特殊的弹力纤维染色下则呈深紫色； 免疫组织化学染色对弹力纤维瘤的诊断无特异性。 ;HE染色：粗大异形的弹力纤维呈串珠状，波浪形，有些则呈颗粒状，嗜酸性同质性。;影像学表现;?CT平扫： 位置—双侧肩胛下角区，前锯肌深面 形状—扁丘形、梭形软组织密度肿块影， 密度—近似肌肉密度，其内夹杂条纹状脂肪密度影， 边界—与周围组织分界清楚，临近肌群受压移位。 ?CT增强： 肿块轻度不均匀强化。;?;MR： MRI具有较高的软组织分辨率,能够确定病变的位置、范围,区分病灶内的纤维成分和脂肪成分,是本病首选的检查方法。 MR信号：T1WI等信号，少量条片状高信号；T2WI不均匀稍高信号，抑脂后呈稍高信号但条片状短T1高信号被抑制；轻中度不均匀强化。;MR：双侧肩胛骨下方前锯肌内侧见丘状等T1等T2信号影，其内夹杂条纹状短T1长T2信号区，轴位脂肪抑制T1示条形高信号被抑制为低信号，周围肌群弧形受压。  ;双侧肩胛下角区弹力纤维瘤：A、B, T1WI、T2WI病变内条形高信号；C, T1WI抑脂序列病变内高信号被抑制；D，增强扫描成延迟不均匀强化；;T1WI 低信号，T2WI 低信号，与临近骨骼肌近似。;增强扫描：中度不均匀强化，延迟期渐进性强化; 诊 断 临床表现 影像学及病理学特征;确诊：病理 学诊断 ;影像学特征与病理基础;鉴别诊断;织密度，边界清晰，增强扫描无强化；MR 平扫 T1WI 呈等信号，T2WI 呈高信号，增强扫描无强化。 3.胶原性纤维瘤: 别名为促纤维组织增生性成纤维细胞瘤，较罕见，见于成年男性，常发生于四肢和肩背部的皮下和筋膜，病变含有大量致密胶原纤维和梭形纤维母细胞及肌纤维母细胞。鉴别需组织活检染色。 4.恶性纤维组织细胞瘤 CT 平扫密度不均，多见坏死，边界不清，增强扫描呈明显不均匀强化；MR 平扫 T2WI 多 呈高信号，增强扫描呈不均匀明显强化。 确诊主要依靠病理。 ;谢谢