课件：激光在前列腺手术中的应用.ppt

3.6 不同激光的对比 作用原理 作用方式 汽化速度 止血效果 切除程度 绿激光（532um） 通过前列腺组织血红蛋白吸收产生热量达到汽化组织 汽化 快（0.4-0.7g/min) 好 彻底 钬激光 （2.1um） 主要通过前列腺组织细胞水吸收产生热量切割组织 切割 -- 一般 较彻底 铥激光（2um） 激光通过前列腺组织细胞中水吸收组织产生热量汽化、切割 汽化、切割 快（大于1.5g/min） 好 彻底 4 前列腺健康俱乐部 为了更好地普及前列腺增生和前列腺癌的防治知识，达到预防急性尿潴留、减少肾损害风险、早发现早处理前列腺癌、提高前列腺疾病患者的生活质量的目的，我科成立了由毕文华副主任为发起人的“前列腺健康俱乐部”，全部由经验丰富并有授课能力的医师、护士、技术人员组成工作小组，对前来我院就诊的门诊或住院的前列腺疾病患者进行一对一咨询、宣教。 1、现场接待咨询者 设立咨询工作室、 咨询电话及咨询内容记录本，会员可以直接到现场咨询，也可索取咨询电话，由俱乐部小组成员轮流值班，接听咨询电话，详细解答病人提出的问题，并记录咨询内容、便于总结改进。 2、开展前列腺疾病的知识讲座 安排专题讲座，课后组织讨论，授课由俱乐部发起人毕文华副主任承担，并将所讲的内容印成详细的书面资料，于课前发放给会员，以便课后自学。 3、召开会员茶话会 请病人“现身说法”，让会员在温馨、轻松的环境中共述友谊，相互交流，从患者角度寻找真正关心的问题，及时调整健教计划及内容。 4、定期定额免费查体：对活动当天前20名会员免费专项查体，包 括进行直肠指诊及双肾、双输尿管、膀胱、前列腺彩 超检查，及时掌握前列腺的大小及可能出现的相关并 发症。 5、定期定额免费赠药：对活动当天前20名会员 免费赠药，帮助部分低收入人群的救助，满足并鼓 励患者与疾病抗争的物质与精神需求， 以帮助患者获得更大支持 感谢您的关注 ! 前列腺健康俱乐部 激光在前列腺手术中的应用 泌尿外一科 毕文华 泌尿外一科副主任，潍坊市中西医结合泌尿外科副主任委员，潍坊市十佳青年医师，潍坊市优秀共产党员，2015CCTV最美医生提名奖。长期致力于前列腺微创治疗，尤其擅长前列腺绿激光汽化术、铥激光切除术、等离子切除术等。完成的B超引导下前列腺穿刺活检术、前列腺癌根治术、前列腺癌粒子植入术，实现了前列腺癌筛查、手术和粒子植入的无缝隙一体化治疗。 目录 前列腺增生 激光的物理特性 不同激光的介绍及手术视频 前列腺健康俱乐部 1.1前列腺增生 前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。BPH现在已经成为世界各地泌尿外科临床诊疗中最常见的疾病之一，同时其庞大的患者人群已经成为一种社会问题。随着我国国民经济水平的不断发展以及社会老龄化的到来，BPH的临床诊疗在未来的数十年内将可能成为我国泌尿外科临床工作的重要问题。 1.2前列腺增生的症状 前列腺增生的早期表现主要为尿频，典型表现为进行性排尿困难。主要分为三类： 第一类是刺激性症状，主要包括尿频、尿急和急迫性尿失禁，其中以夜尿增多最为明显。 第二类是梗阻性症状，主要包括排尿费力、尿线变细、尿流中断、尿后滴沥等，很多患者就是因为没把尿路梗阻症状当回事，日久天长，膀胱功能越来越差，最终丧失手术机会。 第三类为前列腺增生严重引起的并发症：如血尿、尿失禁、膀胱结石、尿毒症。 1.3治疗方式 前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，部分患者最终需要手术或微创治疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症。 1.开放性手术治疗（目前国内已较少采用） 2.双极技术（TUVP、TURP）；目前是我国治疗BPH主要手术方式。 3.激光治疗。目前激光治疗BPH在我国逐渐推广；在欧美国家则成为治疗BPH主要手术手段。激光治疗术中出血少、并发症少、恢复快。 2 激光的发展 经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）治疗ＢＰＨ作为金标准已近５０年。许多年以来，不断有新的治疗方法挑战这一金标准，如ＮｄＹＡＧ激光（ＶＬＡＰ）、微波ＴＵＭＴ　、钬激光（ＨｏＹＡＧ）、激光间隙消融术ＩＬＣ　、针刺消融（ＴＵＮＡ）、热疗ＷＩＴ　等，但都因为这样或那样的缺陷而无法撼动ＴＵＲＰ这一大树。1970年激光实现室温下连续发射。让人们看到希望。与ＴＵＲＰ疗效等同或更优，并发症却大大减少。 2.1激光的基本结构——激光工作介质 早期的激光使用气体作为活性介质:氮气（N)、二氧化碳(CO2)、氦（He）和氖(Ne)。 很快液体成为另一种介质，例如“染料激光”,指激光介质为一种有机染料，染料激光器的优势是通过配料调节能够产生更广