课件：葡萄膜、视网膜、视神经病.ppt

机理：各种原因致筛板后压力高于筛板前，引起视神经纤维轴浆回流和静脉回流障碍。水肿主要出现与组织疏松的筛板前区。正常时眼压高于球后神经组织压。 临床表现：颅压增高所致多为双眼。眼底表现视乳头充血，境界欠清，病情发展，视乳头水肿，隆起，高于视网膜面，达3D以上。视网膜静脉迂曲。视野有生理盲点扩大。 视神经萎缩（optic atrophy） 视神经纤维在各种因素的影响下，发生退行性变,使视乳头褪色并有视功能损害者,称为视神经萎缩.视神经萎缩不是一个独立的病变,而是某些神经系统或视神经本身病变的结果. Optic atrophy is a final end of various severe disorders of the retina and optic nerve. Due to extensive damage of the retinal photoreceptor, gangliocyte as well as its axon, and loss of nervous fiber, gliosis, severe disturbance of visual function have been induced. Main sysmptom of the optic atrophy is disturbance of visual function, manifesting as decrease of vision, contraction of visual field. Total loss of vision at ill eye in severe case. Moreover, the pupil may have the corresponding changes, for example, disappearance or retardation of light reflex. Clinically according to fundus manifestationg, it is divided into primary, secondary and ascending atrophy, three kinds. 临床表现及分类： 根据检眼镜所见分单纯性和非单纯性两类。 单纯性视神经萎缩:视乳头境界清楚，全部或部分苍白，巩膜筛板孔清晰可见，除视神经乳头外，眼底无其他改变。 非单纯性视神经萎缩:视乳头境界模糊，呈灰白或蜡黄色，因神经胶质增生，生理凹陷消失，巩膜筛板孔无法透见，视乳头周围或整个眼底可见视网膜血管白鞘、充盈迂曲或变细，有的还有脉络膜视网膜萎缩斑和色素沉着。 引起单纯萎缩者，有下列数种。 1．轴性视神经萎缩 2．脊髓痨性视神经萎缩， 3．外伤性视神经萎缩; 4．颅内炎症所致的视神经萎缩： 5. 颅内肿瘤增长所致：属下行性萎缩。 引起非单纯性萎缩者有下列： 1．继发于视神经乳头炎、视乳头水肿等。 2．缘于原发性视网膜色素变性、变性近视等眼底退行性病变的萎缩。 3．视网膜动脉高度收缩狭窄，或视神经本身血供障碍而继发视神经萎缩者。有视网膜中央动脉阻塞、急性缺血性视神经前段病变、青光眼等。 4. 药物或其他中毒所引起的萎缩。 四.Fuchs异色性虹膜睫状体炎 Fuchs异色性虹膜睫状体炎（Fuchs heterochromic iridocyclitis）的特点有：病因不明，好发于青年，男多于女，单眼患病，起病隐匿。眼部体征主要为：①弥漫性虹膜基质萎缩，虹膜颜色变浅，甚至呈半透明状。②细小灰白色KP。③不发生虹膜后粘连，也可能有虹膜睫状体炎的其它临床表现。④一般没有眼底损害。⑤常见的并发症为并发性白内障和继发性青光眼。 视网膜病(Disease of the retina) 视网膜实际上是脑组织的延续，很多神经系统的疾病都有视网膜的改变，如葡萄膜大脑炎，视网膜脊髓炎等。此外，视网膜是由中胚叶来源的血管组织和外胚叶来源的神经组织组成，前者的病变常与全身系统性疾病及血管性疾病有关，后者除与中枢神经系统疾病有关外， 本身也因神经元的不同而病变各异。视细胞的病变以原发的变性性疾病及营养障碍为主，或受邻近组织的病变如脉络膜病变的影响而继发于脉络膜疾病。内颗粒层位于深浅两层毛细血管之间，易受血管病变的影响；第三级神经元则易受中毒和下行性病变的影响。视网膜邻近组织如葡萄膜、巩膜、玻璃体等病变均可影响视网膜，一些先天性疾病、遗传性疾病及退行性疾病也可引起视网膜的病变。 1.视网膜血管病变 不外视网膜动脉、静脉及毛细血管系统的病变，比较常见的有动静脉的栓塞，毛细血管的炎症等。 视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO） 病因：①动脉壁改变