课件：化疗药物的使用.ppt

* 细胞周期非特异性药物 杂类 代表药：铂类—需要避光（顺铂、卡铂、奥沙利 铂）、氮烯咪胺 氮烯咪胺特点：在光照下分解，生成５-重氮-咪唑-４-羧酰胺，环化后生成重氮次黄嘌呤。此二产物对组织细胞有中等细胞毒作用--避光输液的理由 顺铂的肾毒性严重且持久，需要水化：每天补液3000ml,保证尿液100ml/h(2000～3000ml/24h)。 与紫杉醇合用，先用紫杉醇再用顺铂，否则紫杉醇的毒性增加。 卡铂不能用NS溶解稀释，骨髓抑制重 * 细胞周期特异性药物 长春碱类（长春新碱、长春地辛）、喜树碱类、紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）、鬼臼类（Vp-16 Vm-26)、门冬酰胺酶、博来霉素、平阳霉素、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、健泽/吉西他滨等。 * 常用化疗药物 1、环磷酰胺：静脉注射，口服给药。适应症：恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，各种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑制、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、黏膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。注意事项：1.临用前溶解，不宜放置过久。2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml，可减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化利尿。 2、氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射，动脉灌注、口服、局部外用。适应症：胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应（严重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发、皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1.腹泻每日5次以上或有血性腹泻者须停药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护理。 * 常用化疗药物 3、多柔比星（盐酸阿霉素，ADM)：途径：静脉注射、鞘内注射。适应症：造血系统肿瘤、骨和软组织肉瘤、卵巢癌、前列腺癌、胃癌、肝癌等。 4、表柔比星（表阿霉素，EPI）：途径：静脉注射。适应症：广谱抗肿瘤药，与多柔比星类似。主要毒性反应：与多柔比星相类似，但一般较轻，尤其是心脏毒性。注意事项：与多柔比星相类似。 5、吡柔比星（吡喃阿霉素，THP）：途径：静脉注射、动脉内灌注。适应症：白血病、头颈部癌、恶性淋巴瘤、胃癌、卵巢癌、乳腺癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、脱发和心脏毒性，比多柔比星轻、消化道反应表现为，恶心呕吐，食欲不振、腹泻、口腔炎。注意事项：1.静脉注射时应用葡萄糖液或蒸馏水稀释，不能用生理盐水稀释（难溶于生理盐水）。2.避免漏出血管外 * 常用化疗药物 6、紫杉醇（PTX):途径：静脉滴注。适应症：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、食管癌等。主要毒性反应：骨髓抑制，20-40%患者出现过敏，表现为呼吸困难、血压下降、心跳加快以及血管神经性水肿、胸痛、荨麻疹、脸红等、脱发、肢体麻木疼痛等；几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2～3分钟内。 注意事项： 1.为防止患者发生过敏反应，接受本品治疗的患者应事先预防用药。给药前用地米，西咪替丁等。 * 常用化疗药物 2、5%葡萄糖500ml溶解稀释，使用聚乙烯类输液器，禁用PVC。 3、输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征。 4、首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心 电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。 5、首次使用或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖 100ml加入一支紫杉醇输入 （30mg/支）。 * 常用化疗药物 7、多西他赛：途径：静脉滴注。适应症：晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、胃癌、胰腺癌等。主要毒性反应：中性粒细胞减少，白细胞减少、脱发、皮肤过敏、液体储留、乏力、黏膜炎等。注意事项：1.在使用本品之前先用地米。2.静脉滴注1小时左右完成。 8、依托泊苷（VP-16)：途径：口服、静脉注射、静脉滴注。适应症：肺癌、恶性淋巴瘤、睾丸癌、急淋白血病、胃癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、便秘、心悸，头痛，低血压，心动过速、静脉炎、瘙痒等。注意事项：1.本品不能肌内注射、胸腔注射和鞘内注射。2.静脉注射和静脉滴注时避免外漏，注意要缓慢，否则会引起严重低血压。3.不能和葡萄糖液混合使用，在5%葡萄糖中不稳定，可形成微粒沉淀。 * 常用化疗药物 9、顺铂（DDP)：途径：静脉给药、动脉给药、腔内注射。适应症：卵巢癌、睾丸癌、头颈部癌、小细胞肺癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤等。主要毒性反应：肾毒性、胰腺毒性、并可诱发糖尿病、恶心呕吐、食欲不振、听力损害等。注意事项：1.剂量稍大时常规给予水化及甘露醇利尿，使治疗前及治疗期间的尿量达到100-150ml/h.2.此药不宜用葡萄糖溶液溶解。 10、卡铂（CBP)：途径：静脉滴注：适应症：宫颈癌、卵巢癌、小细胞肺癌、睾丸癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性、过敏