课件：新生儿护理常规.ppt

新生儿护理 ----基本常识 新生儿期 从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。 是从母亲宫内到外界生活的适应期 各系统脏器功能发育尚未成熟，免疫功能低下 护理起来必须细心、科学、合理 温度和光线 室内温度应保持在22℃～24℃ 冬天要保暖，夏天要防暑降温 室内的光线不能太暗或太亮 避免阳光直射眼睛 体温的观察 新生儿刚出生时，体温会略有下降 12-24小时内会逐渐回升，应注意保暖 体温应保持在３６～３７℃ 生后第一天每４小时测一次体温，体温稳定在３６.５℃左右时，可改为每６～１２小时测一次。 若体温低于３６℃或高于３８℃时，应查找原因，进行处理。 呼吸的观察 新生儿呼吸每分钟40次左右 ，哭闹时可达60次 新生儿呻吟、鼻煽、三凹征、颜面或口周发绀时要引起重视 考虑新生儿的肺功能问题，可见于胎粪吸入综合征，还有就是呼吸暂停， 新生儿出生后2～20天内常出现突然憋气现象。特别是早产儿或足月小样儿。 原因主要是由于新生儿大脑发育不成熟，当遇到寒冷刺激或患肺炎等疾病时，就可发生憋气现象。 憋气时肺内血氧交换停止，而导致体内缺氧 刺激呼吸 报告医生 心率的观察 新生儿的心率平均每分钟120次 在吃奶或哭闹时可达140次-160次 安静状态下心率偏快，要先测体温 报告给值班医生 体位 最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。 经常变换体位，可防止睡偏头。 仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。 注意皮肤护理 新生儿皮肤娇嫩，容易损伤 接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针 要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗臀部，并用毛巾擦干。 注意脐带护理 脐带未脱落时，每天用75%的酒精擦洗脐部一次 保持脐部干燥清洁 注意尿布及时更换，避免湿尿布盖在脐部 发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。 哺乳和喂养 新生儿通常每天要睡18～20个小时 家长应该每隔2～3个小时弄醒一次，以方便喂养 母乳喂养越早越好 要早吸允，刺激乳汁分泌，增进母婴感情 预防感染 注意卫生，在每次护理新生儿前均应洗手 监护室应禁止探视，以减少新生儿受感染的机会。 生理性黄疸 生后2～3天开始出现黄疸，4～5天后最明显，7～14天自然消退 体内红细胞破坏增加，使血中间接胆红素增加 新生儿肝脏发育不成熟，肝细胞产生的酶（葡萄糖醛酸转移酶）活性不足，不能有效的将间胆转化为直胆而由胆道排泄，间胆在血中浓度增高 挤压乳腺 新生儿的乳房在生后第4～5天出现轻度肿胀，7～10天达高潮。 母亲在妊娠后期体内分泌雌激素，致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀 无论男孩、女孩都可有，属于生理现象，2～3周即可消失 千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。 错弃初乳 初乳是指产后12小时以内分泌的乳汁 因初乳颜色太黄，比较清淡，所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉，甚为可惜。 初乳营养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白， 它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹、小儿麻痹等病毒 正常溢乳误为呕吐 新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为30～60毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。 喂奶后应将其竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高3～4厘米即可。 少量溢乳属正常现象，不应认为是呕吐。 误擦胎脂 胎脂有保护皮肤、防止细菌感染及保温的作用 胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂 其它部位的胎脂不宜擦去。 脱水热误为感染 少数新生儿出生后的第3～4天有一过度性发热，体温骤升，有时可达39℃左右，但一般情况良好，夏季多见。 若补足水份后，体温可于短时间内恢复正常，不需治疗。 四肢抖动是不是抽疯了 因新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制能力较弱，常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒 父母不必担心，这不是病态，是正常现象，慢慢可以随孩子的增长而消失 新生儿头颅血肿护理 分娩时胎儿头部与骨盆间接地相摩擦，或因产道强韧而胎头受压，致使颅骨膜下的血管破裂，血液积于患处，形成头颅血肿。 血肿一般不需治疗，只须保护皮肤，使之不受感染。要告知家属不要去按摩血肿处。 新生儿脐炎护理 新生儿脐部有粘液或脓性分泌物，带有恶臭味，脐窝周围皮肤发红时，称之为脐炎。 由于脐炎可引起腹壁蜂窝组织炎、腹膜炎、败血症、肝脓