课件：口腔医学发展史,临床口腔检查.ppt

牙体牙髓病学----绪论 目的要求 1、掌握牙体牙髓病学概念、内容、治疗特点和方法。 2、掌握口腔检查的顺序和方法、常用检查器械的使用、门诊病历书写的格式等。 3、了解牙体牙髓病的简介及发展史。 【牙体牙髓病学简介】 一、牙体牙髓病学的来历 牙体牙髓病学原是口腔内科学的一部分。于1996年在武昌召开全国规划教材会议上，正式从口腔内科学分出来。 二、原口腔内科学的来历--原口腔内科学是在50年代引用苏联口腔治疗学改编而来。 三、原口腔内科学的内容 1、牙体牙髓病学 4、儿童牙病学 2、牙周病学 5、口腔预防学 3、口腔粘膜病学 6、老年牙病学 四、原口腔内科学的特点 1、研究对象：重点研究人类最常见的两大口腔疾病，即龋病和牙周病。 2、治疗特点：是修复性和手术两大特点。 五、牙体牙髓病学的概念 牙体牙髓病学是研究牙齿硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗和转归的一门学科。 2、治疗方法主要为修复性治疗和手术治疗两种。 【牙体牙髓病学发展简史】 一、世界范围 （一）口腔医学教育系统 1、西方国家有教科书的出现。即 龋病学、牙体修复学、口腔医学、牙髓病学等。 （2）烧灼牙神经。 （3）开髓减压止痛。 （三）牙病病因的研究史及治疗史 1、龋病病因的化学细菌学说问世。 2、龋病病因的四联因素出现。 3、制定了牙病的治疗方法。 4、充填材料及药物的出现 （1）银汞合金充填材料。 （2）于1818年有人提出用H2O2冲洗根管。 （3）于1830年开始用木榴油、酚类作根管消毒。 （4）1836年有人用砷剂As203来杀死牙髓。 （5）1891年开始用甲醛甲酚治疗感染的牙髓病和根尖周病。 （6）1876年开始用牙胶作根充。 5、牙体牙髓治疗小器械的发明 （1）1838年有人发明拔髓针和光滑针及扩大针等。 （2）1862年，提出用橡皮胶来隔离口水。 2、我国口腔学四大发明 （1）西汉有用砷剂失活牙髓。 （2）唐代有用银膏充填补牙。 （3）辽代开始有植毛牙刷问世。 （4）宋代有牙齿再植术。 3、20世纪初，我国就已开展牙髓病的治疗技术。 （三）医生与患者的位置 （四）照明 【检查方法】 一、重点检查及顺序 重点检查颌面部状况→牙体组织→牙周组织→口腔粘膜等。 检查顺序： 1、颌面部 上→下→左→右 2、牙齿 全口牙：左上颌牙→右上颌牙→左下颌牙→右下颌牙 单个牙：唇（颊） →舌（腭） →合面→邻面及颈部 3、牙周组织：牙龈→龈沟→牙周膜 4、口腔粘膜：唇→颊→舌头→口底 二、一般检查 (一)问诊 1、主诉，患者就诊最主要原因，即疾病的主要症状、部位及时间。 2、现病史，根据主诉有目的地按程序进行询问。 3、既往史，重点询问与主诉有关的疾病。 4、家族史，家族成员中有无类似疾病的发生、有无影响遗传性或传染性疾病。 （二）望诊 1、先望诊颌面部→口内→牙齿→牙周→粘膜。 2、先检查主诉部位，再检查其他部位。 （三）探诊 1、龋洞深浅及范围。 2、牙周袋的范围及深浅度。 3、瘘道方向深度及来源等。 （四）叩诊，即用镊子末端或口腔镜柄叩击牙冠部。据患者的感觉，判断根尖牙周膜反应情况。 （五）触诊，利用医生手指的触觉和患者对触压的反应进行诊断。 1、肿块大小及范围、边缘、硬度情况。 2、脓肿的波动感。 3、淋巴结的大小、数目、活动度。 （六）咬合检查，用于检查单个或一组牙有早接触和咬合创伤。 （七）嗅诊，用嗅觉协助诊断 （八）染色法。 （九）牙齿松动度 1、依方向： Ⅰ0 为颊舌松动 Ⅱ0 为Ⅰ0 +近远中方向 Ⅲ0为Ⅰ0和Ⅱ0方向+垂直方向松动 2、依松动幅度： Ⅰ0松动为1mm以内。 Ⅱ0松动为1-2mm内。 Ⅲ0松动为大于2mm。 三、特殊检查法 （一）牙髓活力测定 1、温度测定法：利用低于200C或高于500C的温度刺激测验牙髓反应，以判断牙髓情况。 2、电诊法：利用不同强度的电流，通过牙体硬组织刺激牙髓诱发反应，据患者出现刺激感时的电压强度来判断牙髓活力状况。 电诊禁忌证： 1、伤后六周以内的牙。 2、牙根尖孔未完全形成者。 3、全冠修复牙。 4、已作麻醉的牙。 5、安装心脏起搏器者。 （二）麻醉法，通过麻醉神经干的方法来判断患者的颌位。 （三）X线检查，常用的是X线摄片检查，有助于发现病变、确定其部位和范围。 （四）实验室检查 1、血液检查。 2、细菌涂片及培养。 3、肿瘤脱落细胞检查和组织病理学检查 【病历记录】 1、一般项目，要准确记录，不可遗漏。 2、主诉，简要记录最主要症状的部位和时间。 3、现病史，据主诉按次序记录自发病到就诊时的病情变化过程，目前症状及曾作过的治疗及效果等。 4、既往史和家族史。 5、检