课件：损伤的修复.ppt

第二章 损伤的修复 Repair of injury 教学大纲要求 掌握：再生的概念。不同类型细胞的再生潜能。 肉芽组织的结构与功能。 创伤愈合的类型和基本过程。 了解：各种细胞的再生过程。细胞再生的影响因素。 瘢痕组织的作用及对机体的影响。 骨折愈合的过程。 影响创伤愈合的因素。 修复(repair)： 概念：对损伤所造成的机体细胞和组织缺损进行的修补恢复过程 称为修复。修复后可完全或部分恢复原结构功能。 参与成分：各种细胞 细胞外基质 要素：机体吸收，清除 （免疫系统，炎症反应） 再生/完全性修复（细胞、组织的结构、功能均恢复） 瘢痕/不完全修复（只恢复完整性，不能恢复结构和功能） 多数情况下多种组织损伤，两种修复过程同时存在 第一节 再 生 (regeneration) *定义：由损伤周围同种细胞来修复组织缺损的过程。 要素：1 再生是一种细胞的增生 2 增生本质为修复损伤（区别于炎性、肿瘤性增生） 3 再生细胞与耗损细胞完全相同 再生的种类 （一）生理性再生（eg） 老化/凋亡 新生同种细胞和组织补充 保持原有结构和功能 （二）病理性再生（eg） 损伤轻 同种细胞 完全恢复 再生能力强 增生/分化 结构和功能 一、细胞周期和不*同类型细胞的再生能力 （一）细胞周期 细胞增殖周期 间期－G1期、S期、G2期 分裂期－M期 静止期－G0期 一般而言：低等动物再生能力＞高等动物 幼稚组织再生能力＞高分化组织 易受损伤组织、经常更新组织再生能力强 （二）*细胞分类 １、不稳定细胞 (labile cells) ２、稳定细胞 (stable cells) ３、永久性细胞 (permanent cells) 1.不稳定细胞 特点：再生能力强，不断增殖。 *代表细胞：表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆 细胞、男/女生殖器官管腔被覆细胞、 淋巴及造血细胞、间皮细胞等。 新生细胞来源：干细胞 — 表皮基底细胞 — 胃肠道黏膜隐窝细胞 2. 稳定细胞 特点：生理情况下无再生（G0），损伤后再生能力（G1）。 *代表细胞：腺体或腺样器官的实质细胞 （消化道/泌尿道/生殖道的粘膜腺体；肝/胰/内分泌 腺/汗腺/皮脂腺实质细胞） 原始的间叶细胞及其分化出的各种细胞 （成纤维细胞/内皮细胞/骨母细胞） 软骨母细胞/平滑肌细胞（再生能力弱） 新生细胞来源：残存的正常细胞 3. 永久性细胞 特点：无再生能力。 *代表细胞：神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞。 （神经细胞存活前提下，受损的神经纤维有活跃的再生能力) 二、干细胞及其在再生中的作用 干细胞概念 干细胞是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞。根据出现先后顺序分为胚胎干细胞核成体干细胞。 二、成体干细胞 造血干细胞、表皮干细胞、间充质干细胞、肌肉干细胞、肝脏干细胞、神经干细胞 横向分化trans-differentiation： 利用自体健康组织干细胞，体外定向诱导分化为靶组织，回输体内达到治疗目的。既能克服异体排斥，又避免了胚胎干细胞来源不足。