课件：损伤的修复-3.ppt

血肿、炎症 纤维性骨痂 透明软骨 骨性骨痂 骨痂改建或再塑 肉芽组织 纤维化 骨母细胞 类骨组织 编织骨 创伤愈合 —骨折愈合过程 创伤愈合 —影响创伤愈合的因素 全身因素 年龄 营养 局部因素 感染与异物 局部血液循环 神经支配 电离辐射 影响骨折愈合的因素 骨折断端的及时、正确的复位 骨折断端及时、牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应 胚胎干细胞 胚胎干细胞是在人胚胎发育早期——囊胚（受精后约5~7天）中未分化的细胞 胚胎干细胞研究的意义 它们拥有类似胚胎的全能分化性 对生物医学领域的一系列重大研究都将产生重要影响 胚胎干细胞最激动人心的潜在应用是用来修复甚至替换丧失功能的组织和器官 再生—干细胞及其在再生中的作用 成体干细胞 机体内多种分化成熟的组织中存在成体干细胞，如造血干细胞、表皮干细胞、间充质干细胞、肌肉干细胞、肝脏干细胞和神经干细胞等 部分组织中的成体干细胞不仅可以向本身组织进行分化，也可以向无关组织类型的成熟细胞进行分化，称之为转分化（trans-differentiation） 再生—干细胞及其在再生中的作用 诱导性多能干细胞 是通过体外基因转染技术将已分化的成体细胞重编程所获得的一类干细胞 iPSC细胞具有ESC的全能性 与ESC不同，iPSC的获取人们可以在不损毁胚胎或不用卵母细胞的前提下制备用于疾病研究或治疗的ESC样细胞 再生—干细胞及其在再生中的作用 再生—干细胞及其在再生中的作用 细胞类型 分布 分化方向 造血干细胞 骨髓，外周血 骨髓和血液淋巴造血细胞 间充质干细胞 骨髓，外周血 骨，软骨，腱，脂肪组织，肌组织，骨髓间质，神经细胞 神经干细胞 室管膜细胞，中枢神经系统的星形胶质细胞 神经元，星形胶质细胞，少突胶质细胞 肝脏干细胞 胆管内或近胆管 肝细胞，胆管细胞，之后产生卵圆形细胞 胰脏干细胞 胰岛，巢蛋白阳性细胞，卵圆形细胞，胆管细胞 β细胞 骨骼肌干细胞/卫星细胞 肌纤维 骨骼肌纤维 皮肤干细胞 表皮基底层，毛囊膨大区 表皮，毛囊 肺上皮干细胞 器官基底部和黏液分泌细胞，细支气管细胞，Ⅱ型肺泡细胞 黏液细胞，纤毛细胞，Ⅰ型Ⅱ型肺泡细胞 肠上皮干细胞 每个隐窝周围的上皮细胞 潘氏细胞，刷状缘肠上皮细胞，分泌黏液的杯状细胞， 肠绒毛内分泌细胞 再生—各种组织的再生过程 上皮组织 纤维组织 软骨组织和骨组织 血管 肌组织 神经组织 上皮组织的再生 被覆上皮再生：如果基底膜（结缔组织）完整，可完全再生 腺上皮：也取决于基底膜的完整性。不完美的修复最终导致瘢痕形成 肝再生： 部分切除，可短期内恢复 细胞坏死但网状支架完整，可恢复 细胞广泛坏死，网状支架塌陷，胶原纤维形成，结构难以恢复 再生—各种组织的再生过程 静止纤维细胞 未分化间叶细胞 成纤维细胞 纤维细胞 纤维组织的再生 分泌前胶原蛋白 在细胞周围形成胶原纤维 细胞逐渐成熟 再生—各种组织的再生过程 再生—各种组织的再生过程 软骨组织和骨组织的再生 软骨组织的再生 软骨膜的增生→软骨母细胞→形成软骨基质→细胞被埋在软骨陷窝内→静止的软骨细胞 软骨再生能力弱，软骨组织缺损较大时由纤维组织参与修补 骨组织的再生 骨组织再生能力强，骨折后可完全修复 再生—各种组织的再生过程 软骨组织和骨组织的再生 软骨组织的再生 软骨膜的增生→软骨母细胞→形成软骨基质→细胞被埋在软骨陷窝内→静止的软骨细胞 软骨再生能力弱，软骨组织缺损较大时由纤维组织参与修补 再生—各种组织的再生过程 软骨组织和骨组织的再生 骨组织的再生 骨组织再生能力强，骨折后可完全修复 小血管: 毛细血管：以出芽方式进行再生— 小A、小V 血管母细胞的血管发生 大血管修复：离断后需手术吻合，内膜复原，肌层瘢痕修复 毛细血管的再生 再生—各种组织的再生过程 肌组织再生 肌组织的再生能力很弱 平滑肌：有一定的再生能力 横纹肌：再生依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而有所不同 肌膜存在—完全修复 肌膜破坏—瘢痕修复 心肌：再生能力极弱，破坏后一般都是瘢痕修复 再生—各种组织的再生过程 脑及脊髓内神经 细胞:不能再生 外周神经纤维：只有在其起源的神经细胞完好时可完全再生 神经组织的再生 正常神经纤维 神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解 神经膜细胞增生，轴突生长 神经轴突达末梢，多余部分消失 再生—各种组织的再生过程 细胞再生的影响因素 细胞损伤 再生 细胞增殖 细胞内环境 细胞外环境 细胞外基质 生长因子 抑素与接触抑制 再生—各种组织的再生过程 纤维性修复 肉芽组织 瘢痕组织 纤维性修复（ Fibrous repair ） 由于