课件：妊娠合并症孕妇的护理.ppt

第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 （2）分娩期：产程中应随时监测血糖、尿糖和 尿酮体，防止发生低血糖。密切监测宫缩、胎心变化，避免产程延长，应在12h内结束分娩，产程＞16h易发生酮症酸中毒。 （3）新生儿护理：①新生儿出生时应取脐血检测血糖；②新生儿无论体重大小均按早产儿护理；③提早喂糖水，早开奶，娩出后30min开始定时喂服25%葡萄糖液，防止低血糖发生。多数新生儿出生后6h内血糖恢复至正常值。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 3.加强相关知识教育 向孕妇及家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识，妊娠合并糖尿病对母儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平，只要病情稳定，血糖水平控制良好，不会对母儿造成较大危害，鼓励孕妇及家属以积极的心态面对压力，帮助澄清错误的观念和行为。嘱孕妇加强产前检查，遵医嘱控制饮食、适度运动和正确用药，尽量将血糖控制在正常或接近正常范围内，以促进母儿健康。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 4.健康指导 保持会阴清洁干燥，注意观察恶露情况，预防产褥感染及泌尿系统感染。鼓励母乳喂养，接受胰岛素治疗的母亲，哺乳不会对新生儿产生不利影响。定期接受产科及内科复查，对其糖尿病病情进行重新评价。产后应长期避孕，不宜采用药物避孕及宫内避孕器具。 返回目录 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第四节 妊娠合并贫血 第四节 妊娠合并贫血 贫血是妊娠期常见的合并症之一，以缺铁性 贫血最为常见，占妊娠期贫血的95%。另外有巨 幼细胞性贫血和再生障碍性贫血等。 发病机制 由于妊娠期血容量增加及胎儿生长发育的需要，对铁 的需要量明显增加，孕妇每日需铁至少4mg。而每日饮食 中含铁10～15mg，吸收率仅为10%，即1～1.5mg，妊娠晚 期铁的最大吸收率虽达40%，但仍不能满足需求，若不补 充铁剂，容易耗尽体内储存铁而造成贫血。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第四节 妊娠合并贫血 【缺铁性贫血对妊娠的影响】 贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉 的耐受能力降低，即使是轻度或中度贫血，孕妇在 妊娠和分娩期间的风险也会增加。重度贫血可导致 贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后 出血、失血性休克、产褥感染等并发症，危及孕产 妇生命。 孕妇患重度贫血时，胎儿生长发育所需的氧及 营养物质供应不足，容易造成胎儿生长受限、胎儿 窘迫、早产或死胎等不良后果。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第四节 妊娠合并贫血 【护理评估】 （一）健康史 询问有无慢性失血性疾病如月经过多、寄生虫 病或消化道疾病史，有无长期偏食、胃肠功能紊乱 导致的营养不良病史。 （二）身体状况 轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可有乏 力、头晕、心悸、气短、食欲不振、 腹胀、浮肿等表现。检查可见皮肤 黏膜苍白、皮肤毛发干燥、脱发、指 甲脆薄等，并可伴发口腔炎、舌炎等。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第四节 妊娠合并贫血 （三）心理-社会状况 贫血对母儿可造成不利影响，孕妇及家属多有焦虑不安等心理。 （四）辅助检查 血象检查及血清铁浓度测定是诊断贫血并判定其程度的主要依据。 诊断标准 孕妇血红蛋白＜100g／L，红细胞＜3.5×1012／L，血细胞比容＜O.30可诊断为妊娠期贫血；血清铁＜6.5μmol／L(35μg／d1)，可诊断为缺铁性贫血。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第四节 妊娠合并贫血 【护理诊断】 1.活动无耐力 与贫血导致的疲倦有关。 2.有感染的危险 与贫血导致机体抵抗力低下有关。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第四节 妊娠合并贫血 【护理措施】 1.减轻疲乏 ①指导正确补充铁剂纠正贫血： 以口服铁剂为主，硫酸亚铁0.3g，每日3次， 同时服维生素C300mg或10%稀盐酸0.5～2ml以促 进铁的吸收；铁剂应饭后服用；重度贫血、严 重胃肠道反应不能口服铁剂者，可给予右旋糖 酐铁或山梨醇铁深部肌内注射。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第四节 妊娠合并贫血 ②合理安排活动与休息：保证充足睡眠，左侧卧位，根据身体状况适当体力活动，避免劳累；严重贫血者充分休息并注意安全，避免因头晕、乏力晕倒而发生意外；指导母乳喂养，但要避免疲劳，重度贫血不宜哺乳者指导产妇及家属人工喂养的方法。 ③观察病情变化：重度贫血者，注意观察生命体征及胎儿宫内生长发育和胎心变化，以防贫血性心脏病、胎儿生长受限、胎儿窘迫等并发症。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第四节 妊娠合并