课件：泌尿系结石的诊治PPT.ppt

（三）其它检查： B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。 同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。 CT扫描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。 尿路结石的治疗 ???1 非手术治疗??? (1) 解痉止痛可给予维生素K1、度冷丁、阿托品、黄 体酮；消炎痛栓置入肛内。 （2）冲击治疗，中草药排石 ??? (3) 跳跃疗法：大量饮水后，跳绳或作蹦跳运动，利 用重力促进结石下行排出。??? (4) 溶石疗法：包括口服、注射和局部灌洗，适用于 胱氨酸和尿酸结石。通过调节尿的酸碱度，碱 化尿液，溶解尿酸结石。??? (5)体外冲击波碎石术（ESWL） (1)经皮肾镜激光碎石术，适于肾盂内结石 ? (2)经尿道、输尿管镜气压弹道、激光碎石术? (3)膀胱镜气压弹道、激光碎石术??(4)开放性手术，如肾输尿管切开取石术， （5）腹腔镜下切开取石术 2手术治疗 這個嘛.. 医生啊， 我有尿结石， 平常饮食要 注意什么呢？ 妙手回春 泌尿系结石的预防 ① 草酸钙结石:患者应从饮食上注意控制高草酸物质的摄人，例如:浓茶、啤酒、咖啡;菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草蓦、苹果、桔子、葡萄等。 ② 尿酸结石:忌食用动物内脏和酒类。限食肉、鱼类，每日不得超过100 g。少食花菜、蘑菇。口服碱性药物，尿pH值6.0-6.5。加强户外运动，长期卧床者多翻身、多饭水。 ③ 磷酸镁氨和碳酸钙混合结石:控制尿路感染。服用食醋，酸化尿液。做尿培养加药敏指导治疗。 ④ 磷酸钙:忌食南瓜子、咖啡、浓茶。口服氢氧化铝凝胶30--30 ml，每日4次。进行甲状腺功能检查。 ⑤ 胧氨酸结石:减少膳食中蛋氨酸，口服碱性药物，尿pH值6.0-7.0a ⑥ 常用碱化尿液药物:碳酸氢钠、拘椽酸钾、构椽酸合剂。 思考题 1、简述输尿管解剖特点？ 2、肾绞痛有哪些临床表现？ 谢谢! 泌 尿 系 统 结 石 泌尿系统解剖与生理 解剖：泌尿系统包括肾，输尿管，膀胱和尿道。主要功能是排出机体中溶于水的代谢产物，同时还有非常重要的内分泌功能。肾盂，输尿管及膀胱上皮为移行上皮。 肾脏解剖 肾质软，重约120-150g，是腹膜后器官，左肾位于T11下缘—L2 下缘，右肾稍低。 肾区：竖脊肌外缘与12肋之间的部位 肾脏有三层被膜从外到内依次为肾筋膜，脂肪囊，纤维囊。肾脏的正常位置依靠被膜。当其不健全时可造成肾下垂或游走肾 输尿管 左右和一的肌性管道，长约20-30cm，内每径约0.5-0.7cm, 起于肾盂，终于膀胱，沿腰大肌前面下行，分腹段，盆段及壁内段，有三个生理性狭窄，是结石最易滞留处。全程走行在腹膜后 膀胱 膀胱壁由粘膜，粘膜下组织，平滑肌与外膜构成。在膀胱底内面有两侧的输尿管口和尿道内口，共同构成膀胱三角。是结核和肿瘤好发部位。 尿道 男性尿道全长18-20cm, 内径约5-7mm。分前列腺部，膜部和海绵体部。 女性尿道长约3-5cm，内径约8mm。 尿路结石概述 泌尿系结石是常见病。结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一经掉人输尿管则输尿管结石，再自下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。 其发病情况为南方多于北方，男性多于女性。 中国尿石症的地区差异 病因 病因十分复杂，至今仍不清。 与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素有密切关系。近些年来，有些学者将结石分为两大类，即代谢性结石和感染性结石。尿液含有很多种成份、大体上可分为晶体和胶体物质，晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄嘌吟和肢氨酸等，胶体物质主要是指粘蛋白和粘多糖类。结石形成时，一般先有一个核心，然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而成。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为核心而形成结石 目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养与饮食习惯(小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、感染（引起组织坏死，尿素分解致PH改变碱性过饱和物质析出。）某些疾病与用药(甲状旁腺机能亢进、痛风，截瘫长期卧床、维生素D过量等)因素，有直接的影响。 尿结石成分与性质 草酸钙结石：质硬，粗糙，桑椹状 磷酸钙结石：粗糙不规则，X片上常见分 层状，常形成鹿角状结石