课件：口服降糖药物—课件.ppt

* 注意事项 百泌达? 不能代替胰岛素，用于需胰岛素治疗的糖尿病患者；不能用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的治疗 使用百泌达?的患者需注意急性胰腺炎的症状或症候（持续的、严重的腹痛，可伴有呕吐）。如果怀疑有急性胰腺炎，需停用百泌达?或其它可疑药物。如果胰腺炎被确诊，且未发现其它可能的胰腺炎的病因，则不建议重新使用百泌达? 需注意过敏反应的症状或症候 BYETTA? European Package Insert, 2007. 百泌达?重要安全性信息 * 百泌达?重要安全性信息（续） 注意事项（续） 终末期肾脏疾病或严重肾功能损伤或严重胃肠道疾病患者，不建议使用百泌达 使用百泌达的患者需注意观察肾功能改变，包括合并使用可能影响肾功能或引起脱水的药物如利尿剂、ACEI及NSAID，注意恶心、呕吐和/或腹泻的发生，这些可能会引起脱水 百泌达和磺脲类药物合用时可能会增加低血糖风险。为避免低血糖风险，建议降低磺脲类药物剂量 不良反应 最常见的不良反应为恶心、呕吐、腹泻、抖动感、头晕、头痛及消化不良 See accompanying Prescribing Information ACE = angiotensin converting enzymes; NSAID = nonsteroidal anti-inflammatory drug * 百泌达?重要安全性信息（续） 药物相互作用 百泌达?延缓胃排空，可降低其它口服药的吸收程度与速度，当与其它需经胃肠道快速吸收的口服药物合用时需谨慎 疗效依赖于阈浓度的口服药物如抗生素等，与百泌达?合用时，需在百泌达?注射前至少1小时服用。如果该药物需要与食物同服，建议在不注射百泌达?的那餐时服用 完整的安全性信息及其它注意事项，请见药物使用说明书 详见药物使用说明 DPP-4抑制剂 阻断GLP - 1和GLP快速降解为断裂的肽类, GLP - 1和GLP完整的分子结构保持的时间得以延长,升高了内源性肠促胰岛素水平,充分发挥其在血糖调节中的有益作用 维格列汀-佳维乐，诺华 西格列汀-捷诺维，默沙东 利格列汀-欧唐宁，礼来-勃林格殷格翰 西格列汀 第一个批准用于治疗2型糖尿病的DPP-4抑制剂， 2006年10月17日FDA正式批准上市 【主要成分】磷酸西格列汀 【规格】(1)25mg (2)50mg (3)100mg 铝塑板包装，7 片/板；1 板/盒、2 板/盒 适应症及用法用量 单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。 本品单药治疗的推荐剂量为100 mg每日一次。本品可与或不与食物同服。 禁忌及注意事项 禁忌:对本品中任何成份过敏者禁用。 注意事项:1、本品不得用于1型糖尿病患者或治疗糖尿病酮症酸中毒。 2、与黄酰脲类物联合使用时发生低血糖。3、超敏反应：本品上市后在患者的治疗过程中发现了以下严重超敏反应。这些反应包括过敏反应、血管性水肿和剥脱性皮肤损害。4、肾功能不全的患者使用时应减量  欧唐宁 利格列汀—礼来-勃林格联盟 适应症与二甲双胍和磺脲类药物联合使用，配合饮食控制和运动，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。 用法用量成人 推荐剂量 5 mg，每日1次。如果遗漏给药，下次服药时不需服用双倍剂量。空腹或餐后服用均可 注意事项促胰岛素分泌药或胰岛素与利格列汀合用时，需要较低剂量以减少低血糖的风险。应提醒患者发生低血糖症的风险，尤其是在和磺脲类联合使用的情况下。妊娠和哺乳期妇女慎用。儿童不宜使用。 肝肾功能不全者无需调整剂量。 * 降糖药的应用原则 同类口服降糖药不联用 磺脲类、胰岛素促泌剂从小剂量开始 口服降糖药联用一般不超过 2 种 严格掌握适应症和禁忌症 妊娠、哺乳期不用口服降糖药 口服降糖药用到最大量仍无效，及早用胰岛素 /2010《中国2型糖尿病防治指南》 2010中国2型糖尿病防治指南 生活方式干预 生活方式干预 如血糖控制不达标 (HbA1c≥7.0%)，则进入下一步治疗 主要治疗路径 备选治疗路径 一线药物治疗 二线药物治疗 三线药物治疗 四线药物治疗 二甲双胍 胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂 胰岛素促分泌剂 或 α-糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂 基础胰岛素 或 每日1-2次预混胰岛素 胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂 GLP-1受体激动剂 基础胰岛素+餐时胰岛素 或 每日3次预混胰岛素类似物 基础胰岛素 或 每日1-2次预混胰岛素 谢谢！ * * * 不同降糖药的主要作用部位： 不同降糖药物是通过不同的途径控制血糖以治疗2型糖尿病 磺脲类主要作用于胰腺,通过与β细胞膜表面的磺脲类受体结合刺激胰岛素的释