课件：结构的正常胸部X线识别.ppt

胸骨柄勿误为纵隔增宽 小儿胸腺阴影，右上纵隔增宽 叉状肋 肋骨联合畸形 颈肋（右侧C7） 肋软骨钙化 * 胸部常用的影像学检查； X线片：三维结构—二维图像，胸部有利于X线检查 CT：横断像 MRI：任意方位成像 * 最常见的胸部X线检查：正侧位片 * 最常见的胸部X线检查：正侧位片 * 右斜裂：T5－前肋隔角 左斜裂：T4－前肋隔角后约2CM 叶间胸膜显示的条件：平行；增厚/积液 * 上、中、下野仅为描述定位而划分，不等于肺叶的定位。 * 纵隔的定义，正常表现 * 纵隔的分区 * 右斜裂：T5－前肋隔角 左斜裂：T4－前肋隔角后约2CM 叶间胸膜显示的条件：平行；增厚/积液 * 肺门的定义（构成）， 位置、大小、形态； * 相对于胸部骨骼而言，了解胸部软组织的主要目的是避免将一些正常的影像误认为病变，排除其对肺内病灶观察的影响。 （右肺上叶） （右肺上叶） （右肺中叶） （右肺中叶） （右肺下叶） （右肺下叶） 肺 门 影 肺门影（hilar shadow）是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。 后前位上，肺门位于两肺中野内带第2～4前肋间处，左侧比右侧高1～2cm。 肺 门 影 侧位肺门 右肺门：两个部分 上部：多条动静脉构成； 下部：右下肺动脉及肺段动脉起始部构成；不超过15mm。 上下部相交所形成的夹角：肺门角，相交点为肺门点。 左肺门： 上部：主要是左肺动脉弓、左上叶支气管。 下部：主要为左下肺动脉构成。 , 纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有着重要意义。 纵隔的划区有几种，现介绍九分区法. 前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域，食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。自胸骨柄、体交界处至第4胸椎下缘连一水平线，其上为上纵隔，其下至肺门下缘（第8胸椎下缘）的水平线为中纵隔，肺门下缘以下至膈为下纵隔。 气管旁血管 主动脉结 升主动脉 纵隔正常宽度 主动脉结 主肺动脉窗 左肺动脉 膈（diaphragm） 正常位置：右高左低，约1－2cm，一般9－10后肋骨水平。 肋膈角：膈肌与胸壁之间的夹角。 心膈角： 变化：局限性膈膨升、波浪膈、幕状粘连、胸腔积液及肺不张、肺纤维化等影响膈肌位置，腹腔内压力改变也会影响 肋膈角 胃泡 肋骨 脊椎 肩胛骨 气管 胸骨 读片的步骤 步骤一：分析影像学检查的技术条件。了解图像与照片的质量，能否达到诊断的要求； 步骤二：按步就班，系统观察，不遗漏，不受引诱； 胸部X线诊断报告书写规范 胸廓：对称、畸形、骨骼情况。肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶， 如发现病灶要描述其部位、形态、 边缘、大小、有无空洞等等情况。肺门：正常、增大，有无肿块等。纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及 有无肿块发现等。心脏：外形有无异常变化，心胸比率， 各房室情况。 横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与 心膈角情况。 正常X线报告书写模板 胸部正侧位：两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常；双肺野清晰，未见肺实质性或间质性病变。双肺纹理走向分布规则，未见肺充血或郁血征象；纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。  意见：心肺膈未见异常。 正常胸部Ｘ线表现 能在X线胸片上留下影像的胸壁软组织有哪些 ？ 2、Soft tissues（软组织） Skin reflection over the clavicle ( 锁骨上皮肤皱 折) Pectoralis major muscle ( 胸大肌) Female breast and nipple ( 女性乳房和乳头) Sternocleidomastoid muscle (胸锁乳突肌) Male breast and nipple (男性乳房和乳头) （一）胸廓 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折 胸大肌 乳房 及乳头 乳房似肺炎 乳房似胸腔积液 肩胛骨和乳头 肩胛骨阴影 “ ” “ ” 结构的正常胸部X线识别 呼吸系统 methods of imaging MRI（磁共振成像） (magnetic resonance image) X-ray CT (computed tomography) X-ray X线诊断 一、 Radiological Techniques Fluoroscopy（透视） Conventional radiographs（常规照片） P-A view（后前位