课件：生活习惯与大肠癌.ppt

(二)二级预防 肿瘤的二级预防，即早期发现，早期诊断，早期治疗以防止或减少肿瘤引起死亡，大肠癌的发生，发展是一个相对漫长的过程，从癌前病变到侵润性癌，估计需要经过10~15年的时间，这为普查发现早期病变提供机会，普查是二级预防的重要手段， 结直肠癌早期筛查可以拯救生命 病人5年生存率 早期筛查 73% 不做早期筛查 46% 结直肠癌患者在诊断时，80%为中晚期，早期诊断的比例仅为11.8%。 有效的早期筛查和干预治疗可使癌的发生率下降60%，病死率下降80% 筛查可提高结直肠癌5年生存率 粪便潜血试验 粪便潜血是最为常见的结直肠癌早期指标之一 但仅有50％的结直肠癌和30％腺瘤隐血试验阳性。 1.正服用可刺激胃肠道造成隐性出血的某些药物（如阿司匹林等） 2.女性尽量避免月经期检测 3.近期有血尿或口鼻腔出血 直肠指诊 在我国，直肠癌占大肠癌的50%～ 60％左右，约70％～ 80％的直肠癌可经直肠指诊发现 因此，凡遇病人有便血，大便习惯改变，大便变形等症状均应行直肠指诊 内镜检查 包括直肠镜、乙状结肠镜和结肠镜检查。 色素放大结肠镜对判断结直肠病变的性质有较高的病理符合率，并能有效提高微小，表浅隆起型病灶的检出率，具有较高临床应用价值 但内镜诊断肿瘤性病变窄带成像技术（NBI）较染色内镜有更高的准确性，在敏感性和特异性方面也高于染色内镜 影像学检查 X线钡剂灌肠：是结肠癌的重要检查方法。气钡双重造影可发现充盈缺损、肠腔狭窄、粘膜皱襞破坏等征象，显示癌肿部位和范围。对结肠镜检查肠腔狭窄等原因未能继续进镜者，钡剂灌肠对肠镜未及肠段的检查尤为重要。 腔内超声：用腔内超声探头可探测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器 CT：可以了解直肠癌盆腔内的扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，是术前常用的检查方法。也可判断肝、腹主动脉旁淋巴结是否转移。 MRI：对直肠癌术后盆腔、会阴部复发的诊断较CT优越 CT仿真模拟肠镜：该方法对直径大于6 mm的大肠癌的检测率和结肠镜检查相似,对原发性大肠癌的检测效果可能优于结肠镜检查。 50岁以上无症状人群 有症状因症就诊 无症状高危人群 每年一次 肛门指检 粪便隐血试验 每五年一次 结肠镜检查 (三)三级预防 三级预防对肿瘤患者积极治疗，以提高患者生活质量，延长生存期，目前对大肠癌患者采取手术治疗为主，辅以适当的放化疗，中医药治疗，免疫治疗，以提高大肠癌的治疗效果。　 祝各位：快乐！快乐！再快乐！ 结肠癌如果在早发现是可以治愈的。看图表，四种颜色， 存活率是有天壤之别的。 * Your company slogan 大肠癌与生活习惯 无锡四院 史俊峰 大肠癌的发病情况 在发达国家位居第一，在我国男性位居第三、女性位居第四。 是一种典型的“生活方式癌”。随着生活水平的提高、饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升，且有年轻化的趋势。 世界范围内大肠癌发病率与死亡率高 癌症是世界严重的公共卫生问题，每年全球约800万人死于癌症，其中结直肠癌是人类最常见的消化道恶性肿瘤，发病率位居全球恶性肿瘤第三位，随着人口趋向老龄化，生活水平日益提高，饮食结构发生改变等因素的影响，在西方发达国家，结直肠癌已成为仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤。 结直肠癌是肿瘤中第二大杀手，每年在美国有140,000新发病例，以及每年导致50,000人死亡； 在发达国家中，北美和欧洲发病率最高，每10万人中就有15-20人死于结直肠癌； 中国大肠癌发病率与死亡率呈急剧上升趋势 近十年发病率逐年攀升 每年新发约40万人 每年死亡约19.5万人 每年增速约为4.2%，远超2%的国际平均水平 已从第六位跃为第三位 在上海是第二位，仅次于肺癌[2] [1] 2012 中国肿瘤登记年报 [2] 2013年第九届上海国际大肠癌高峰论坛报道 大肠为什么容易生癌？ 与其在体内的特殊位置和作用有关。 是食物残渣长时间停留的部位，残渣中所含有的有毒物质可与大肠相互作用，产生损害。 大肠黏膜上皮细胞极易受到这些致癌物质的刺激而变异，因此大肠癌变的发生率，要比小肠高上千倍！ 大肠癌发病原因及其机理都还不十分清楚。目前认为是由环境、饮食以及生活习惯和遗传因素协同作用的结果。 受大肠癌青睐的人 长期患有 溃疡性结肠炎 多发性肠息肉 饮食模式 高动物性脂肪 高蛋白质 低膳食纤维 易感基因 血缘遗传获得 不是癌症本身 对致癌物敏感 肠病常常有 肠癌家族史 饮食西方化 三高一低（高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素）食物 是高致病因素 ！ 有调查资料表明，以高热量、高脂肪膳食模式为主的西欧和北美地区，结肠癌发病率较高；而在亚洲、非洲等膳食脂肪相对较低的地区，结肠癌发病率较低。然而，日本人的膳食模式逐步西化后，结肠癌的发病率也随之增高。我国大城市居民膳食中的脂肪产热比例，由十