课件：人工股骨头置换术后护理课件.ppt

三、术后并发症的观察与护理 人工股骨头置换术后发生患髋疼痛率较高，文献报道为32.4%至46%。 远期预防措施：远期疼痛预防应重视指导患者出院后合理使用和加强置换关节的保护， 1、避免重体力劳动和持扛重物。 2、避免剧烈运动和患肢单腿直立。 3、尽可能不做下蹲运动和盘腿运动。 三、术后并发症的观察与护理 下肢深静脉血栓形成的发生率文献报道差异较大，一般在0.4%—48.4%之间。 1、足踝的主动、被动环转运动：20次/分钟，2分钟/次，1次/2—4小时。主动环转适用于麻醉作用消失后，或术后疼痛较轻、患者体力较好时。被动环转适用于麻醉作用消失前、患者疼痛能忍，体力较差时，由护士或他人操作。 2、加强小腿肌肉静态收缩。 3、腓肠肌电刺激疗法。4、按医嘱应用抗凝药物。 四、出院指导 向病人说明关节置换后的特殊要求，以确保关节置换术的疗效，延长人工关节使用的年限。如避免手术后初期长途旅行。不宜长时间站或坐，3个月内由家人协助穿鞋穿袜。避免任何增加关节负荷的运动，如跑步等。避免增加体重。身体其他部位感染，大小手术前（包括牙科治疗）均应告诉医师曾经接受了关节置换术，以便应用抗生素预防感染。关节局部红肿痛及不适，应及时到医院就诊，以便发现和治疗感染。禁止做微波治疗，如做理疗，应告诉医师接受过假体置换。人工关节长时间使用会磨损与松动，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊1 次。用淋浴洗澡，避免用浴缸。避免髋关节向前弯曲大于90度，大腿过分交叉及向内转等。 谢 谢 欢迎光临指导 人工股骨头置换术围手术期护理 开篇语 人工股骨头置换术是治疗60岁以上老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头严重变形等疾患的常用方法，其疗效的好坏，除与手术技术有关外，还与手术前后的护理密切相关。因此，护理人员不但要有高度的责任感，更重要的是要有过硬的护理技能，强调身心的全面护理，重视病人的主动参与，确保手术效果。 人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而其他治疗方法无效者。 股骨头置换的优点很多，如关节活动好、下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的并发症主要包括：感染、松动、脱位和假体柄折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证，尽量减少并发症的发生。 人工股骨头置换术 　　1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。　　2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 　　3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。　　4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。 　　5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。　　6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。　　7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。 人工股骨头置换术 1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。　2.严重糖尿病病人。 　3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 　4.髋关节结核。　5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 人工股骨头置换术 一、术前护理 术前与患者进行交流，向病人讲述手术的必要性、术后取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程中功能锻炼的必要性，有利于发挥患者的主观能动性，便于术后进行有效的康复锻炼。 一、术前护理 1、股骨颈骨折及股骨头缺血坏死的病人，均是老年及久病体弱者，病人思想顾虑较多，应深人细致的做好思想工作，耐心的讲解人工假体的构造、性能及其治疗特点、使用年限、陈述利弊，以消除其恐惧心理。 2、利用各种机会与病人进行思想交流，同时了解其家庭关系、生活情况等，帮助患者解决其各种实际困难，以解除其思想顾虑。 一、术前护理 3、由于此类手术的病人，恢复时间较长，费用相对较高，给病人生活和工作带来了困难，因此要让其家属对本病有一定的认识，取得他们的支持与合作，使患者放下思想包袱，配合治疗护理。 一、术前护理 4、术后由于患者处强迫体位，手术的痛苦再加上疾病尚未痊愈，有的病人出现暴躁易怒，有的病人表现抑郁低沉，因此要耐心听取病人诉说，对其给予同情和尊重，同时把握病人心理症结，如有的病人担心功能恢复情况，手术是否成功，生活能否自理等，所以要恰如其分，又要实事求是给以心理疏导，同时，可以介绍一些同疾病做抗争的事例，使其树立战胜疾病的信心，以共同达到手术目的，使病人早日康复。 一、术前护理 1、股骨头缺血坏死及陈旧性股骨颈骨折的患者，大多长期卧床，脾胃功能弱，应合理饮食，给予高热量，高蛋白及含钙和胶质的丰富食物，以增强体质。同时应多食新鲜水果、蔬菜以保持大便通畅。 2、对合并高血压、冠心病者，应给予低盐、低脂、低胆固醇，清淡易消化