课件：浅谈骨肉瘤治疗中体积测量的方法和价值.ppt

新辅助化疗前后MRI对比 5.T1W_TSE SENSE 前 6.T1W_TSE SENSE 后 采用增强三维MR成像薄层扫描基础上进行较为精确体积的测量，由于MR图像本身其优越的对比分辨力和显示纵断解剖的能力在评价骨肉瘤方面大大超过了传统影像技术。分析更为精确，说服力更强。三维MRI所测得的肿瘤体积变化可反映骨肉瘤化疗后肿瘤的病理组织学反应。故化疗效果和肿瘤体积变化成正相关，简化了评价标准。 误差非常大 近年来，辅助检查技术迅猛发展，精确测量仍有待完善 误差大，重复性差 弥补缺陷，有待完善 近似公式计算法 最大肿瘤直径法 数字化技术测量 断层扫描体积累加法 精确，要求高（高精度CT，MRI,扫描越薄误差越大） 体积测量的不足 谢 谢！ * * * 在我们骨科领域，基础及临床研究也在迅猛发展 医学百事通转载 骨肉瘤治疗中的体积监测的方法和价值 THE VALUES AND DEVELOPMENT OF THE VOLUME MEASUREMENTS OF BONE TUMORS 如何有效判新辅助化疗疗效及预后？ 从引入新辅助化疗等综合治疗方法以来，骨肉瘤无转移灶病例5年生存率从不足2 0％ 提高到60%-70%以上，保肢率从10％～20％提高到80％～90％ 。肿瘤体积测量及和预后的关系越来越受到重视 参考文献： 1）Bacci G, Ferrari S. Delepine N, et al: Predictive factors of histologic response to primary chemotherapy in osteosarcoma of the extremity: Study of 272 patients preoperatively treated with high-dose methotrexate, doxorubicin, and cisplatin. J Clin Oncol 16:658-663, 1998. 2）Goorin AM, Abelson HT, Frei III E: Osteosarcoma: Fifteen yearsdater. N Engl J Med 313:1637-1641, 1985. 3）Rosen G. Caparros B, Huvos AG. et al: Preoperative chemotherapy for osteogenic sarcoma: Selection of postoperative adjuvant chemotherapy based on the response of the primary tumor to preoperative chemotherapy. Cancer 49:1221-1230, 1982. 年龄 性别 种族 肿瘤位置 肿瘤大小（以10cm为界） 症状持续时间 组织学亚型 肿瘤分级和阶段 创伤史 局限预防性肺内放疗 术前化疗组织学反应 血清脱氢酶 碱性磷酸酶 不同的基因表达 “主体因素” 体积测量的意义 参考文献： Harzem OZGER,1 Levent ERALP,1 Ata Can ATALAR et al；Survival analysis and the effects of prognostic factors in patients treated for osteosarcoma. Acta Orthop Traumatol Turc 2007;41(3):211-219 术前正确的影像学诊断对瘤骨切除和肢体重建手术方案的制定尤为重要—有利于手术方案的选择和截骨平面的确定。 以往许多学者均研究过MRI在确定骨肉瘤髓内肿瘤浸润范围方面的准确性，多项研究均报道了在经过化疗后患者的MRI图像与手术切除标本组织学分析二者的髓内肿瘤范围。Sundaram等认为肉眼及镜下所观察的肿瘤范围相比，MRI并没有高估或低估肿瘤的范围，假阳性及假阴性率均为零；Flanagan等在1 cm范围内描述了MRI的准确性；Gillespy等 将MRI与病理切片之间的差异精确到了毫米级。对比增强MRI对治疗前手术计划的制定能提供最有价值的信息。 体积测量的意义 参考文献：1）O’Flanagan SJ，Stack JP，McGee HM，el a1．Imaging of intramedullarytumour spread in osteosarcoma：A comparison of tech—niques．J Bone Joint Surg，1991，