课件：脾脏疾病影像学检查及诊断.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 常见疾病常为 二尖瓣疾病 骨髓增生性疾病 动脉炎 脾动脉瘤 动脉硬化等疾病 当有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗死??? 脾梗死（Splenic infarction） LOREM IPSUM DOLOR 病理学 贫血性梗死．在脾淤血时，贫血性梗死病灶周围有出血带 表现为尖端朝向脾门的楔状分布 梗死的病灶常为多发 有时脾梗死还可伴发脾内出血 CT 多发生于脾前缘处近脾门的方向 平扫时为低密度区 梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外缘．尖端面向脾门 增强扫描显示更为清楚 脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好 若整个脾脏梗死．则在增强扫描时，整个脾脏呈不强化现象，只有脾包膜有增强现象 脾梗塞 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. 脾梗塞 LOREM IPSUM DOLOR Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. 脾的弥漫性病变 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR 脾大 平片 脾影增大 血管造影 有助于鉴别脾大原因，主动性门脉高压还是被动性门脉高压 胃肠造影 压迫移位征相 CT:长径超过10cm，短径超过6cm,头尾长度超过15cm,脾大于5个类单元 LOREM IPSUM DOLOR 先天性脾疾患 游走脾、额外脾、多脾 游走脾 （异位脾migration of spleen 症状 不典型，多在体检中发现，扭转时出现疼痛。查体触及一活动包块 胃肠造影 腹腔内活动性肿块应 平片 脾窝处脾影消失 血管造影 可显示脾动脉位置，脾扭转时，可见脾动脉突然中断消失 CT 可显示异位脾的形态位置 额外脾(副脾accessory spleen) 常位于脾门处，单发占88%，双副脾占9%，两个以上占3% 症状 多无症状，查体时或无意中发现 血管造影 可见脾动脉分支进入副脾，实质期副脾呈边缘光滑密度增高影，与主脾染色一致 胃肠造影 副脾位于胃壁或为周围者，可产生类似于胃粘膜下肿瘤征相 CT 脾门处小结节影，类圆形，光滑。直径不超过2,5cm.其CT值与主脾相同 多脾综合征（polysplenia） [病因病理]??? 为先天性变异。多脾可以单独发生，亦可合并心血管及内脏多种畸形。 一般无临床症状。 [临床表现] ??? CT 有一个或多个副脾：为结节状或球状的组织，密度或增强特性与正常脾脏相同 脾脏异位，可位于右侧腹部 个别病例有可能同时发生胆囊先天缺如、心脏与大血管发育不全、畸形等 多同时有多脏器的异位症，如右位心、异位的肝、胃肠、胆囊胆道等，即内脏异位症 副脾 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 副脾伴左下腔静脉 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. * * * * * * * * * * * * * * * * * 脾恶性淋巴瘤 MRI 弥漫型淋巴瘤,病灶较小，无法显示,