课件：直肠癌术后辅助治疗.pptx

浅谈直肠癌术后辅助治疗;目录;UICC、AJCC结直肠癌TNM分期; T4 T4a ? 肿瘤穿透腹膜脏层 T4b ? 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 ;区域淋巴结（N）;区域淋巴结（N）; 远处转移（M）;2、直肠癌术后分期及治疗原则; IIB期及III期：应行术前同步放化疗或放疗，如术前未做者应行术后同步放化疗或放疗，术后常规行辅助化疗。 IV期：以全身化疗为主，必要时辅助以其它局部治疗手段。;3、常用化疗方案及给药方法;XELOX： 奥沙利铂 130mg/m2 ivgtt 2h以上 d1, 希罗达 1800mg/(m2.d)分两次口服d1-d14 周期：21天 ;简化的双周输注5-FU / LV（sLV5FU2） 亚叶酸钙：400 mg/m2 ，静脉输注2小时，第1天 接着5-FU 400 mg/m2 微量泵静脉泵入，然后 1200 mg/m2/d x 2 天 (46-48小时内总共2400mg/m2)? 持续静脉输注 每2周重复一次，整个围手术期总共6 个月。;;同期放化疗给药方案：;4、case 1;;术后病理示：直肠肿瘤体积6.5cmx5cm× lcm，溃疡型，分化程度G2，肿瘤侵及层次肠周脂肪pT3(无浆膜覆盖)脉管内癌栓无神经受侵无肠壁外脉管受侵犯。环周切缘肿瘤侵出肌层距离约〈1mm，直肠系膜受累（有侵犯系膜≤1/3)。远近切缘近端断端受侵无远端断端受侵无淋巴结受检淋巴结数9枚阳性淋巴结数0枚。N分期：pN0：0；注：标本之肠周淋巴结9枚，未见癌转移。癌周黏膜无异常。病理分期pT3N0MX分期。免疫组化肿瘤细胞MU11(+)MSH2(+)MSH6(-)PM2(+),Ki67阳性率约(80)%。;;case2;;