课件：双容积在动脉瘤中应.pptx

Case Study双容积重建颅内支架成像背景在过去10 年中， 颅内血管成形术以及支架成形术辅助治疗已经取得长足的进步，越来越多的患者得益于这种技术。成功的脑血管腔内治疗取决于对脑血管解剖的理解、靶血管与腔内治疗器械（支架和弹簧圈）以及周围组织关系的认识。在血管支架成形术中，支架的可视性非常重要，对支架置入和术后评估具有重要的参考价值。随着Dyna CT技术发展，对软组织的分辨率得到大大提升，早在2011年长海医院已利用西门子Artis zee评估支架置入情况。结论是：该技术评估支架置入情况具有非常高的临床实用价值。文献回顾机型： AXIOM Artis Zee Biplane Angio suite with DynaCT；Siemens Medical Solutions，Erlangen， Germany）； 采集程序：20 s Dyna CT工作站版本：syngo X Workplace VC13支架的开环结构明晰可辨，轮廓清楚文献回顾支架轮廓更为明显，三维立体感更强，但细节有丢失。文献回顾2结论 双容积重建透明影像能清晰显示颅内支架的标记点，在颅内支架的植入术中有巨大的应用价值。文献回顾2双容积1 次采集作2 次重建，1 次为高密度弹簧圈、支架标记点、颅骨的容积重建，1 次为颅内血管重建，两种重建结果可以单独或融合显示， 其临床优势包括区分血管、颅骨、支架、弹簧圈等高密度组织，显示充盈的血管和其他骨性标志之间的关系，显示支架、弹簧圈等在血管内的位置，评估支架释放情况，显示对比剂充盈的血管内钙化组织，由于其影像显示能力的丰富层次性，在影像技术学上的应用可以达到1 + 1 2的效果（原文）弹簧圈左、右两侧有对比剂流入动脉瘤瘤腔，提示动脉瘤未完全栓塞，有瘤腔残留载瘤动脉透明化，精确测量载瘤动脉直径，作为支架型号选择的依据测量支架远端标记点到瘤颈的长度为4.12 mm，支架基本覆盖瘤颈文献回顾2清楚显示弹簧圈（红箭）和近远端的支架标记点（白箭）融合图像上，显示出2 个支架远端的8 个支架标记点和近端的2个支架标记点（白箭）显示在载瘤动脉中央位置有1 个支架标记点（白箭），多角度观察后发现支架贴壁性不佳文献回顾2双容积重建颅内支架成像机型：Artis Zeego；采集程序：8s DSA；造影剂：350：盐水=1:1工作站版本：syngo X Workplace VC148sDSA软组织分辨率清晰，支架轮廓及形态清晰可见，配合血管容积显像，可让医生术中大概了解支架贴壁情况感谢南方医科大学南方医院提供病例支架贴壁不良又是导致内瘘、病变复发与进展、支架再狭窄以及急性血栓形成的重要原因，双容积重建断层观察可惜清晰的了解贴壁情况，这是单容积无法比拟的感谢南方医科大学南方医院提供病例DynaCT颅内支架成像—三维重建双容积三维重建，同时显示血管与支架关系不足：支架位置与颅骨关系密切，对支架显示打了一定折扣总结：双容积在颅内支架呈现的应用能真正实现术中指导医生治疗，提高治疗效果感谢南方医科大学南方医院提供病例DynaCT 支架成像图鉴Artis zee monoplane主动脉狭窄裸支架置入Artis zee biplane双容积显示骨骼与血管关系Dyna CT清晰显示支架结构与mark点Arq Bras Cardiol. 2014; 103(2):131-137 J NeuroIntervent Surg July 2011 Vol 3 Suppl 1DynaCT 支架成像图鉴Images courtesy of Erik Fosse, Rikshospitalet University Hospital, Oslo, NorwayArndt D?rfler, University Erlangen, Germany