课件：爱爱医资源-心脏体格检查.ppt

* 心脏体格检查-心音 第一心音中：二尖瓣先于三尖瓣关闭 第二心音中：主动脉瓣先于肺动脉瓣关闭 * 心脏体格检查-心音 心音分裂 第一心音分裂 心室电活动延迟（右束支传导阻滞）、机械活动延迟（房间隔缺损、肺动脉高压等），使三尖瓣关闭延迟。 * 心脏体格检查-心音 * 心脏体格检查-心音 第二心音分裂 主动脉瓣关闭时间提前或 迟于肺动脉瓣关闭时间、肺动脉瓣关闭延迟 * 心脏体格检查-心音 生 理 性 分 裂 Physiologic splitting 多数人深吸气时出现，尤其在青少年更为常见 * 心脏体格检查-心音 CRBBB、肺动脉瓣 狭窄、二尖瓣狭窄； 二尖瓣关闭不全、室 间隔缺损 通常分裂 （General splitting) * 心脏体格检查-心音 固定性的第二心音分裂 Fixed splitting 见于先天性心脏病 房间隔缺损 * 心脏体格检查-心音 反常分裂 Paradoxical splitting 见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄、重度高血压，为病理性体征 * 心脏体格检查-心音 小结 S1产生机制： S1出现在等容收缩期，标志心室收缩开始。主要由于心室收缩时二、三尖瓣骤然关闭的振动所产生。 S2产生机制： S2出现在等容舒张期，标志心室舒张的开始。主要由于心室舒张开始时主、肺动脉瓣突然关闭和血流在主、肺动脉内突然减速引起瓣膜振动所产生。 * 心脏体格检查-心音 鉴 别 要 点 S1心尖部最响，它的音调较第二心音为低,持续时间较第二心音长。 S2在心底部最强而清晰，音调较第一心音为高，所占时间短。 * 心脏体格检查-心音 复习、思考题 1、Draw the hemodynamic events of the cardial cycle. 2、State the characteristics of normal heart sounds 3、Explain what is meant by fixed splitting and paradoxical splitting of the second heart sound * 心脏体格检查-心音 参 考 资 料 1、诊断学教材——第五版教材 2、赫斯特心脏病学 P.241-244 3、《 Understanding Heart Sounds and Murmurs 》P.43-77 4、 《 Heart Sounds and Murmurs 》 P.3-19 * 心脏体格检查-心音 Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks * * The superior and inferior vena cava carry deoxygenated blood from the periphery into the right atrium. SUPERIOR VENA CAVA The superior vena cava (SVC) drains blood from every aspect above the diaphragm. INFERIOR VENA CAVA The inferior vena cava (IVC) drains blood from below the diaphragm. PULMONARY ARTERY The pulmonary artery transports deoxygenated blood from the right ventricle to the lungs. The artery originates from the base of the right ventricle and divides into two branches-the right and left pulmonary arteries. The right and left pulmonary arteries carry blood to their respective lungs. PULMONARY VEINS The four pulmonary veins carry oxygenated blood from the lungs into the left atrium. These are the only veins in t