课件：癌痛的评估及体温单的绘制.ppt

癌痛的评估及体温单的绘制 李建华 目录 体温单的书写记录 疼痛的评估 癌痛评估原则 常规评估原则 量化评估原则 全面评估原则 动态评估原则 指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后8小时内完成。 指使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度，需要患者密切配合。 指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史(如精神病史，药物滥用史)等。 指持续、动态评估癌痛患者的疼痛症状变化情况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。 护士两小时内完成初筛及全面评估 1、评估疼痛性质 2、疼痛强度评估方法 3、治疗过程中的相关特殊问题 4、评估心理社会因素对的疼痛影响 癌痛评估—治疗首要环节 1、首先必须评估疼痛性质 刺痛 搏动性疼痛 压痛 绞痛 痉挛痛 钝痛 刀割样痛 刀割样痛 麻刺痛 伴耳鸣的耳痛 电击样痛 躯体痛 内脏性疼痛 神经病理性疼痛 2、其次必须掌握疼痛强度评估方法① 重 轻 无 中 0 1-3 4-6 7-9 最重 10 强度评估方法①视觉模拟评分（VAS） 2、其次必须掌握疼痛强度评估方法② 强度评估方法②数字分级法(NRS)： 2、其次必须掌握疼痛强度评估方法③ 强度评估方法③ Wong-Banker面部表情量表： 无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛 2、其次必须掌握疼痛强度评估方法④ 强度评估方法④ “长海痛尺”评分法： 3、治疗过程中特殊相关问题的评估 服药行为 副作用 成隐性、要面子 忍耐疼痛等 减量服药、不按时服药 即咀嚼服药、疼痛时服药 原因分析 4、心理社会因素对疼痛影响的评估 心理因素 文化知识 经济 生活环境 家属和他人支持环境 癌痛全面全程疼痛评估标准 首次评估：全面 治疗环节评估：重点 随时评估：心理、社会 出院评估：连续 体 温 单 体温单 体温单由当班负责接待并首次评估患者的护士填写，在记录体温、脉搏、血压、呼吸的同时，将疼痛评分以“P作为符号标记记录在相应一栏内，以体现疼痛为第五生命体征 体温单上记录评分的次数由患者的疼痛评分的分值决定：如果评分在3分以下，每天在15：00记录一次；如果评分在3分以上，每天在7:00和15:00记录两次；爆发痛及处理后的评分记录在发生的相应时间段上，镇痛处理后的分值已空心红色圆圈表示，与此次爆发痛的分值之间用红虚线连接 The end,thank you! 癌性疼痛的评估方法：疼痛评估的最佳方法是对疼痛本质的认识，使用可靠的评估工具并了解一些疼痛的知识，可以更好地理解疼痛的本质。 1、0-10级线性视觉模拟评分法（VAS）： 线性视觉模拟尺：该方法是应用最广泛的单位测量工具。线性视觉模拟尺为一条10厘米长的水平线或垂直线标尺，在标尺的两端，标有从0-10的数字，每个数字间隔单位为1厘米，数字越大，表示疼痛程度越强。0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛。 使用方法：使用时先向患者解释至患者理解，最后嘱患者标明疼痛的感受处在标尺的位置。1-3为轻度疼痛，4-6为中毒疼痛，7-9为重毒疼痛。 线性视觉模拟尺的优缺点：VAS虽然是一种简单有效的单维测量方法。由于需要抽象思维，用笔标记时需要必要的感觉、运动及知觉能力，应用于老年人、文化程度较低、或认知损害者，应答不成功率较高。 高等教育医学 癌性疼痛的评估方法：疼痛评估的最佳方法是对疼痛本质的认识，使用可靠的评估工具并了解一些疼痛的知识，可以更好地理解疼痛的本质。 1、0-10级线性视觉模拟评分法（VAS）： 线性视觉模拟尺：该方法是应用最广泛的单位测量工具。线性视觉模拟尺为一条10厘米长的水平线或垂直线标尺，在标尺的两端，标有从0-10的数字，每个数字间隔单位为1厘米，数字越大，表示疼痛程度越强。0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛。 使用方法：使用时先向患者解释至患者理解，最后嘱患者标明疼痛的感受处在标尺的位置。1-3为轻度疼痛，4-6为中毒疼痛，7-9为重毒疼痛。 线性视觉模拟尺的优缺点：VAS虽然是一种简单有效的单维测量方法。由于需要抽象思维，用笔标记时需要必要的感觉、运动及知觉能力，应用于老年人、文化程度较低、或认知损害者，应答不成功率较高。