课件：糖尿病自我管理.ppt

* * * * * * 养成每日洗、泡脚的好习惯, 擦干指间 正确剪趾甲 选择合适的鞋袜，避免赤脚 冬天防止烫伤 足部病变勿自行处理 有条件可每年专科全面检查： 感觉改变、血管搏动等 防止感染 呼吸系感染 泌尿系感染 皮肤感染：用无刺激性肥皂、避免抓伤、戴手套、避免晒伤、伤口及时包扎治疗 牙周感染：正确刷牙、饭后漱口、及时清除牙斑结石或感染、定期专科检查 医学营养治疗（medical nutrition therapy ，MNT） 运动治疗（sports therapy) 自我护理 (self-care) 自我监测 (self-monitoring) 心理调节 (psychological adjustment） 内容提要 血糖的监测 为什么要进行血糖监测 人体血液中葡萄糖的水平在一天24小时有较大的波动。做为一名糖尿病患者，机体内血糖值变化将直接影响其疾病的控制情况。过高或过低的血糖水平均会导致其并发症的产生。 血糖监测的对象 哪些病人需要强化监测血糖水平： 用胰岛素治疗的2型糖尿病 1型糖尿病 妊娠糖尿病 围手术期糖尿病(手术前后7天以内) 合并严重感染的糖尿病病人,如皮肤溃疡长期不愈等 经常运动的患者 正在药物调整期间的患者 如何强化血糖监测 对于不同状况的患者有不一样的监测频率，但是对于每一位个体应有相应的监测规律，一般时间段推荐如下： 空腹血糖监测 每餐前的血糖监测 每餐后2小时的血糖监测 晚间或临睡前的血糖监测 必要时加测凌晨1—3时的血糖 其他特殊时间血糖 如何进行血糖监测 空腹血糖监测的意义：它能正确的反映机体在基础状态的 胰岛素分泌水平。 餐前监测的意义：有利于患者根据监测数据有效地控制进食 总量及注射胰岛素的剂量。 餐后血糖监测的意义 重视餐后血糖的监测，就可以在早期发现糖耐量减低人群和早期糖尿病人，可使糖尿病诊断提前3-5年，为早期治疗争取时间，对防止并发症的发生具有重要意义。 晚间或临睡前的血糖监测的意义 在这个时间断监测可以评估使用药物的剂量是否达标；同时可以看到在这个时间段内是否会出现低血糖,帮助患者更好的控制。 血糖监测的频率 不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同 最近刚被诊断为糖尿病、接受多次胰岛素注射治疗或正在使用胰岛素泵的病人，每天应该监测4—7次 血糖监测的频率 不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同 采用单纯饮食控制或口服降糖药治疗的病人： 血糖控制相对稳定时：每月2－4次 血糖控制未达标者: 每周4－7次 尝试一种新的饮食方式、运动前后、旅行、注射胰岛素比较频繁、有低血糖症状、怀孕或打算怀孕时，要及时监测 糖化血红蛋白测定 HBA1c－能很稳定的反映 2—3个月血糖平均水平， 体现葡萄 糖代谢的情况 应每3个月检查糖化血红蛋白1次作为血糖客观的长期控制指标。 但要注意：这个结果并不代表患者当时的血糖水平。 血糖与糖化血红蛋白的关系 一次血糖高，而糖化血红蛋白正常——平时血糖控制好 血糖和糖化血红蛋白都高——一段时期血糖控制都不好 一次血糖正常而糖化血红蛋白明显增高——此次抽血前较注意控制血糖，但最近2-3月血糖控制是不满意的 血糖监测的方法 末梢血（毛细血管）测定法 静脉法 组织间液法 动态葡萄糖监测（DGMS）适用人群 难治性糖尿病人 易发生低血糖的病人 糖化血红蛋白检测结果高的病人 需要制定开始或评估某种糖尿病治疗方案时等。 DGMS的优势及意义 可连续统计72小时1440个血糖数据，能记录和描绘出一条非常接近人体实际的血糖变化曲线和图谱，能发现常规方法无法发现的低血糖、高血糖、黎明现象，血糖波动变化情况。 直观反映患者血糖与饮食、运动、药物治疗的关系。 评估口服降糖药及胰岛素的治疗效果，调整治疗方案，为医生制定个性化的治疗提供可靠的依据。 有助于对患者进行饮食、运动等糖尿病教育。 为自己挑一台合适你自己的血糖仪 （亚太地区 2 型糖尿病政策组制定——2002年） 控 制 指 标 良 好 一 般 不 良 血浆葡萄糖 空腹 (mmol/L) 4.4 - 6.1 ≤ 7.0 7.0