课件：TUR-BT与膀胱部分切的区别.ppt

1 遗传2 职业3 吸烟4 咖啡、浓茶5 镇痛药物 6 人工甜味剂7 慢性膀胱炎及其他感染8 盆腔放疗、环磷酰胺 膀胱肿瘤病因 1 血尿2 膀胱刺激症状3 尿潴留4 肾区胀痛5 下腹疼痛 膀胱肿瘤临床表现 上皮性肿瘤： 1 移行细胞乳头状瘤（95%）2 鳞癌 3 腺癌非上皮性肿瘤： （少见）  膀胱肿瘤临床分类 膀胱肿瘤临床生长方式 膀胱肿瘤病理分期 Tis： 原位癌 Ta期： 非浸润的乳头状癌 T1期： 浸润粘膜固有层 T2期： 浸润浅肌层 T3a期：浸润深肌层 T3b期：浸润膀胱周围脂肪组织 T4期： 浸润邻近器官或有远处 转移 膀胱肿瘤转移方式 膀胱肿瘤辅助检查 尿脱落细胞学 B超 血管造影 辅助 检查 CT、MRI 膀胱镜  膀胱肿瘤治疗 1 非手术治疗： 放疗、化疗、免疫、肿瘤基因治疗 2 手术治疗： TUR—BT术、膀胱部分切除术、 膀胱全切+尿流改道术 TUR—BT适应症 浅表性移行细胞癌的首选治疗方法  术中：膀胱穿孔、出血、损伤输 尿管开口、尿道、阴茎头 术后：低钠血症、低血容量 后期：尿道狭窄、膀胱输尿管返 流、膀胱颈挛缩 TUR—BT并发症  TUR—BT护理 1 密切监测生命体征 2 保持膀胱冲洗管路通畅 3 保持床单位整洁及皮肤清洁 4 预防下肢深静脉血栓 5 保留尿管的护理 6 膀胱痉挛的护理 7 饮食及活动 8 心理护理 1 定期复查膀胱镜 2 定期膀胱灌注化疗 3 自行观察排尿情况 4 保持心情舒畅 TUR—BT 出院宣教 膀胱部分切除术适应症 1 膀胱容量〉300 ML 2 单个局限的原发性的肿瘤 3 TUR—BT术不易切除部位的肿瘤 4 晚期膀胱癌的姑息治疗 5 T3a期的患者应行根治性膀胱全 切术，因其5年生存率（48%）高 于膀胱部分切除术（37%） 膀胱部分切除术方法 开放手术：将拟切的膀胱全层游离，连同癌肿周围2cm膀胱壁和腹膜外脂肪切除。输尿管口在切除区时将输尿管口切除并另行输尿管-膀胱再吻合术 LAP手术：有待研究和探索  1 有肿瘤复发病史 2 多发性肿瘤 3 低中分化或晚期肿瘤 4 体积较大的肿瘤 5 位于膀胱颈部的肿瘤 6 有膀胱外科手术史 有以上情况者预后不佳