课件：DNA倍体.ppt

正常细胞核内有23对染色体，又称为DNA二倍体（2c细胞）。有固定数量不变的DNA含量（7.6pg），其DNA指数为1。 DNA定量细胞学常用c（content）作为单位来衡量 DNA 含量。正常G0、G1细胞DNA含量的一半为1个c 。 0.66 水母 5.9-13.00 5.3-7.23 6.50 2.88 5.4-6.1 4. 7-5 5.9-10.5 7.6 DNA（含量）pg 大鼠 兔 狗 鸡 羊 猪 牛 人 物种 正常细胞(即DNA二倍体细胞，2C细胞)及肿瘤细胞在生长增 殖时,细胞核内DNA结构及含量都会发生变化。正常细胞增 殖周期DNA指数的改变在1-2之间。而肿瘤细胞常≥2.5。 通过对细胞核内DNA含量的测定及特征的分析能了解正常 细胞周期变化及发现恶性增殖的肿瘤细胞。 正常细胞核内均有23对染色体， DNA指数（DI）为1 癌变细胞核内染色体数量发生异常改变DNA指数（DI）多大于2.5 常规细胞学诊断方法与细胞DNA定量分析方法敏感性和特异性的比较 孙小蓉 ，李玉兰 ，车东媛等，J Diag Pathol , 2005 (12):12-6 细胞学筛查制片技术诊断敏感性比较 巴氏染色 显微镜 TBS细胞学诊断 DNA染色 全自动细胞图象分析仪 定量细胞学诊断 特有的宫颈普查诊断程序 病理诊断 常规细胞学 DNA 定量细胞学 (DNA 倍体 5C 的细胞数) ASCUS LSIL HSIL 癌 １～２ ≥3 CIN 1 CIN 2 CIN 3 CIN 4 癌 不同DNA指数（DI）在宫颈癌普查中的临床意义 综合诊断意见及临床建议 DNA图像分析仪与流式细胞仪的比较 DNA定量技术在宫颈癌普查中的优势 细胞DNA定量分析方法用于 表面刮取标本涂片：例如阴道、宫颈、口腔、肛管、鼻咽部、眼结膜、体表病灶溃面等处。 分泌物或排泄物涂片：例如痰液、尿液、前列腺液、肛肠脓血排泄物、肿瘤之漏管分泌物、乳头溢液等。 体表、体部和体腔内和液体或肿瘤实体的针吸穿刺检查：例如胸腔、腹腔、四肢、躯干、肺、肝脾、肾等器官。 光纤内窥镜直视下的刷片和组织印片：例如食管、胃、支气管、泌尿道、结肠、直肠等。 宫颈刷取材注意事项 取材前阴道、宫颈不得使用任何润滑剂 妊娠期妇女不宜使用宫颈刷 如发现可疑宫颈癌的临床体征,应迅速活检(宫颈细胞学检查与活检同步) 月经期不得使用宫颈刷 病人在受检前48小时,不得作阴道冲洗及任何阴道治疗 病人在受检前48小时,不得使用避孕剂 急性宫颈炎及各种阴道炎的急性感染期,经治疗后再作宫颈细 　胞学检查 取材后若发生活动性渗血，应压迫止血 人流后月经未来潮前，不做检查 注意：患者刮片前要禁用阴道外用及激素类药物，以防细胞形态的改变，给诊断带来困难 宫颈标本的收集管理 　标本管请放置于阴凉处保存,并注明识别标志(姓名,编号等) 　当室温超过30摄氏度或因故不能及时送检时,请放入冰箱内(4℃)保　 　　存,一般不超过10天 　请将标本管与申请单放在一起一并交往指定地点 　取报告时间及方式与有关专业人员联系 取材后的标本保存条件 存放时间：十天内 存放温度：４℃或室温（＜３０℃） 存放方式：标本管直立 临床常见的几个问题 　标本不合格,细胞数量不够需重复取材 　出现DNA异倍体细胞时，活检后病理未发现异常 * 为什么细胞学阳性，病理活检阴性？ 可能与下列因素有关： 病理活检点位不够或未取到发病部位 切片质量不好 医生读片误差 DNA倍体应用的局限性 其他因素引起的非整倍体细胞： 某些病毒如HPV，HIV感染，放射治疗，激素治疗， VitB12缺乏等 整倍体肿瘤细胞：白血病细胞，鼻咽癌细胞 DNA-ICM硬件和软件：重叠细胞 DNA倍体定量分析 在宫颈癌早期诊断中的应用 XXXXX:10055632355 XXXX:XXXXX@.COM 子宫颈癌 是妇科最常见的恶性肿瘤之一 全球范围内，每年约有20多万妇女死于子宫颈癌，是仅次于乳腺癌位居第二的恶性肿瘤。而在发展中国家，子宫颈癌占恶性肿瘤发病率的第一位。 我国目前约有宫颈癌患者40万人，每年新发现病例为13.51万，农村多于城市，约有8万人死于宫颈癌。 宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（ human papilloma virus ，HPV）特别是高危型病毒引起，其发展是一个缓慢的过程，一般要通过宫颈癌前疾病到原位癌（0期），发展到浸润癌（Ⅰ-Ⅳ期）。 从宫颈癌前疾病发展到浸润癌一般需要5-10年的时间，期间宫颈细微变化