课件：膀胱炎.ppt

膀 胱 炎（Cystitis） 膀胱炎是膀胱黏膜及其黏膜下层的炎症。 临床特征：上以疼痛性频尿和尿中出现较多的膀胱上皮细胞、炎性细胞、血液和磷酸铵镁结晶为特征。多发于母畜，以卡他性膀胱炎多见。在犬，常见化脓性、坏死性膀胱炎。 病因 膀胱炎的发生与创伤，尿潴留，难产，导尿胱结石等有关。常见病因有： １．细菌感染。除某些传染病的特异性细菌继发感染之外，主要是化脓杆菌和大肠杆菌，其次是葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等经过血液循环或尿路感染而致病。有人认为，膀胱炎是牛肾盂肾炎最常见的先兆，因此，肾棒状杆菌也是膀胱炎的病原菌。 ２．机械性刺激或损伤。导尿管过于粗硬，插入粗暴，膀胱镜使用不当以致损伤膀胱黏膜。膀胱结石、膀胱内赘生物、尿潴留时的分解产物以及带刺激性药物，如松节油、酒精、斑蝥等的强烈刺激。 ３．邻近器官炎症的蔓延。肾炎、输尿管炎、尿道炎、尤其是母畜的阴道炎、子宫内膜炎等，极易蔓延至膀胱而引起本病。 ４．毒物影响或某种矿物质元素缺乏。缺碘可引起动物的膀胱炎；牛蕨中毒时因毛细血管的通透性升高，也发生出血性膀胱炎。 霉菌毒素也是猪膀胱炎的病因。 发病机理 病原微生物经尿道或经尿液上行到膀胱直接作用于膀胱黏膜————有害产物对膀胱黏膜产生强烈的刺激————膀胱黏膜的炎症，膀胱黏膜组织坏死————炎性产物，脱落的膀胱上皮细胞和坏死组织等混入尿中————尿中出现脓液、血液、上皮细胞和坏死组织碎片。膀胱黏膜受炎性产物刺激————兴奋性、紧张性升高，膀胱频频收缩————病畜出现疼痛性排尿，尿淋漓。若过强刺激————膀胱括约肌反射性痉挛————排尿困难或尿闭————炎性产物被吸收后呈现全身症状。 症状 急性膀胱炎，典型的临床表现是频频排尿，或屡作排尿姿势，但无尿液排出，病畜尾巴翘起，阴户区不断抽动，有时出现持续性尿淋漓，痛苦不安等症状。直肠检查，病畜抗拒，表现疼痛不安，触诊膀胱，手感空虚。若膀胱括约肌受炎性产物刺激，长时间痉挛性收缩时可引起尿闭，严重者可导致膀胱自发性穿孔破裂。 尿液检查，终末尿为血尿。尿液混浊，尿中混有黏液、脓汁、坏死组织碎片和血凝块并有强烈的氨臭味。尿沉渣镜检，可见到多量膀胱上皮细胞、白细胞、红细胞、脓细胞和磷酸铵镁结晶等。 慢性膀胱炎，由于病程长，病畜营养不良，消瘦，被毛粗乱，无光泽，其排尿姿势和尿液成分与急性者略同。若伴有尿路梗塞，则出现排尿困难，但排尿疼痛不明显。 病理变化 急性膀胱炎，肉眼可见膀胱黏膜充血、出血、肿胀和水肿。尿液混浊并含黏液。慢性病例，膀胱壁明显增厚，黏膜表面粗糙且有颗粒。血管丰富的乳头突起可能受到侵蚀。使尿中混有血液和含有大的血凝块 病程及预后 急性卡他性膀胱炎，若能及时治疗可迅速痊愈，预后良好。重剧病例，可继发败血症而死亡，也可出现尿阻塞，预后不良。 诊断 急性膀胱炎可根据疼痛性频尿，排尿姿势变化等临床特征以及尿液检查有大量的膀胱上皮细胞和磷酸铵镁结晶，进行综合判断。在临床上，膀胱炎与肾盂炎，尿道炎有相似之处，但只要仔细检查分析和全面化验是可区分的。肾盂炎，表现为肾区疼痛，肾脏肿大，尿液中有大量肾盂上皮细胞。尿道炎，镜检尿液无膀胱上皮细胞。 治疗 本病的治疗原则是，加强护理，抑菌消炎，防腐消毒及对症治疗。 抑菌消炎与肾炎的治疗基本相同。对重症病例，可先用0.1%高锰酸钾或１%～３%硼酸，或０.1%的雷佛奴尔液，或0.02%呋喃西林，或0.01%新吉尔灭液，或１%亚甲蓝作膀胱冲洗，在反复冲洗后，膀胱内注射青霉素80~120万IU，每日１～２次，效果较好。同时，肌肉注射抗菌素配合治疗。 尿路消毒 口服呋喃坦啶，或40%乌洛托品，马、牛50~100ml，静脉注射。 中兽医称膀胱炎为气淋。主证为排尿艰涩，不断努责，尿少淋漓。治宜行气通淋，治方可用沉香，石苇，滑石（布包），当归，陈皮，白芍，冬葵子，知母，黄柏，杞子，甘草，王不留行，水煎服。对于出血性膀胱炎，可服用秦艽散：秦艽50g，瞿麦40g，车前子40g，当归、赤芍各35g，炒蒲黄、焦山渣各40g，阿胶25g，研末，水调灌服。 给病畜肌肉注射安钠咖，配合“八正散”煎水灌服，治疗猪膀胱炎效果好。单胃动物膀胱炎或尿路感染时，用鲜鱼腥草打浆灌服，效果好。 高等教育