课件：脓包疮的护理.ppt

小儿脓疱疮 2016.07.13 概念 脓包疮俗称黄水疮，是小儿一种最常见的化脓球菌传染性皮肤病，系接触传染，蔓延迅速。小儿脓包疮是发生于小儿的一种大疱型脓包疮。小儿皮肤防御功能不健全和对细菌特别敏感是发病的重要因素。 小儿脓疱疮-病因原理 小儿脓包疮俗称“天疱疮”，是一种急性、接触性、传染性皮肤病。婴幼儿和儿童最易感染，通常由金黄色葡萄球菌引起。主要表现是脓疱，脓疱壁薄如纸，一碰就破，破了就流水结痂，并向周围蔓延。 （1）小儿皮肤娇嫩，角质层不完备，洗擦时很容易破损，为细菌的停留入侵造成机会。 （2）小儿穿的衣服、衣领及扣纽过厚过硬，擦损皮肤；或穿着存放已久的衣服，或旧的未消毒衣物。 （3）小儿脓皮疹多见于与鼻腔带有金黄色葡萄球菌的护理人员接触者，如果发现有这种情况例如母亲鼻部带菌，应给隔离或滴鼻消灭带菌状态，戴口罩和洗手也是必要的。 （4）小儿皮肤皱褶的地方，容易潮湿积垢，为细菌繁殖提供方便。因此，护理新生儿时不可不注意。 小儿脓包疮-病理特点 小儿脓包疮是由细菌感染所引起的化脓性疾病。病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌。本病在早产儿或营养不良的新生儿中多见。传染源来自母亲、保姆或病菌污染尿布。炎热潮湿季节发病率高。发病常见于生后四至十天。 小儿脓包疮-病理特点 经常发于手臂、下肢或尿布区以及皮隔皱折部位。脓疱高出皮肤表面，周围微红。初期疱液清晰，后期迅速成为黄色混浊液。脓疱破裂而露出红而润湿的面。轻者疱疮局限于较小区域而不再陆续发生新疮，无全身症状；重者新的脓包疮不断出现，可并发败血症、脑膜炎。此时可有严重的中毒症状及特征。 小儿脓包疮-治疗原则 1.本病应隔离治疗。患儿的衣服、枕席、床单、毛巾、手帕及玩具等污染物品，要进行消毒。 小儿脓包疮-治疗原则 2．一般作局部治疗，外搽鱼石脂糊剂、百多邦软膏(2%)等。损害范围广泛或全身症状较重者，可全身使用敏感抗菌素。 小儿脓包疮-治疗方法 1、取氯霉素注射液1克，2%龙胆紫12毫升，两药混合备用。先用淡盐水或温开水清洗脓液，再用棉签蘸氯霉素龙 胆紫溶液搽患部，每日3-4次，3天为一个疗程。一疗程后如未痊愈，可再用一个疗程。 2、一般应用75%酒精拭擦皮肤患处进行消毒，再用药棉棍或消毒的细针将脓疤挑破，吸干液体。液体会不断渗出，要注意多次吸干，涂上2%龙胆紫药水，不使感染面扩大。对周围的皮肤用酒精擦拭(每次喂奶前)保持清洁。平时注意勤换内衣，做好清洁护理，有脓包疮的更要天天换内衣。如脓包疮较多，应去医院诊治。 3、轻症一般以外治为主。病初仅有少数脓疱，宜将表皮刺破，用消毒药棉吸去液体，涂2%紫药水或涂上新霉素杆菌肽油膏；患处四周的皮肤须每隔2-3小时用75%的酒精消毒1次。结痂部位，要先用1：1000高锰酸钾液冲洗后再揭去痂皮，涂些紫药水。保持小儿的清洁卫生，衣服的清洁卫生和皮肤清洁干爽。 4、脓包疮是小儿最常见的由化脓球菌引起的一种皮肤病。大多为葡萄球菌引起，可诱发急性肾小球肾炎。搽氯霉素龙胆紫溶液，有明显疗效。 5、脓包疮过多，全身应用抗菌素(青霉素、红霉素、庆大霉素等)和抗组胺药，局部用2%龙胆紫溶液或抗菌素软膏外搽。氯霉素是广谱抗菌素，对革兰氏阳性和阴性细菌均有较好疗效，龙胆紫兼有杀菌和收敛作用，两者混合后作用增强，疗效更好。 6、患病的小儿，其衣服、尿布等应每天煮沸消毒一次，烈日下曝晒被褥；婴幼儿的生活用品要经常消毒、洗晒，并自备一套，单独使用；要注意经常给小儿洗澡换衣服，剪指甲；防止皮肤损伤。 。 7新生儿脓包疮一经发现应立即隔离和就医。病情轻者可以肌注青霉素或口服抗菌素。较重的脓包疮，大多在头面、胸背有四肢皮肤上，有豌豆大小的疱疹，内含微浑液体，疱疹膨胀到一定程度时可自行溃破，称为天疱疮。处理时除局部皮肤患处涂药外，还应肌肉注射青霉素，并给予充分的营养和水分。这种情况，一般都要到医院去医治，临床需要1-2周才会痊愈。若未及时处理，或治疗不当，可发展成新生儿脓毒血症，那就危险了 小儿脓包疮-饮食疗法 生地土苓瘦肉汤：生地30g，土伏苓60g，猪瘦肉120g，调味品适量。将猪肉洗净、切丝、勾芡，余药布包。先将诸药加清水适量煮沸后，下肉丝，待沸后，调入葱花，姜末、料酒等，煮至肉熟后，去药包，凋入猪油、食盐、味精适量服食。可清热解毒。 龙菊鱼肚：龙爪菊花50g，黄鱼肚150g，调料适量。将菊花洗净备刚，鱼肚发开，锅内放猪油适量，烧至六成热时，下鱼肚划后捞出，改刀切块，而后在汕温七成热时，放入鱼肚块炸5分钟；将炸好的鱼肚块洗净，切为薄片，放人鸡汤中煨20分钟。锅内放奶汤适最煮沸后，放入鱼肚片、菊花、精盐、绍酒、味精等，煮沸3～5分钟后，淋上鸡汕即成。可疏风清热。 银菊饮：金银花、山楂、菊花各10g，蜂蜜50g，食用香精适量