课件：早期卵巢癌的治疗.ppt

用药顺序：先用紫杉醇，然后再用顺铂 21天重复一程 ? 剂量 途径 时间 紫杉醇 135～175mg/m2 iv D1滴注3小时 顺铂 70-100mg/m2 iv D1 (要先用紫杉醇，然后再用卡铂；21天重复一程 ) ? 剂量 途径 时间 紫杉醇 135～175mg/m2 iv D1滴注3小时 卡铂 AUC＝5 或300㎎/㎡ iv D1 化疗期间的随诊 除了化疗相关的检查外，还应在每次化疗前检查肿瘤标记物，盆腔检查，三合诊检查 3个月重复1次盆腹腔超声，胸片 停止化疗后的随诊 第1年：每月查肿瘤标记物，盆腹腔检查，3个月重复盆腹腔超声，胸片 第2~3年：每2-3个月重复以上内容 第4~5年：每6个月重复以上内容 5年以后：每年随诊1次，重复以上内容 胸、腹、盆腔CT或MRI在停止化疗后检查1次，以后每1～2年1次。 患者登记 每3个月进行CA125的检测（检测结果对医生和患者保持盲态） 卵巢癌患者在经过一线以铂类为基础的化疗后，达到临床完全缓解，CA125水平正常 当两次CA125水平超过正常上限 随机分组 即刻治疗组 医生和患者被告知 延迟治疗组 医生不被告知，直至影像学或者复发开始治疗 卵巢癌：CA125监测 卵巢癌：CA125监测 与延迟治疗组相比，仅根据CA125升高而进行早期治疗： 二线化疗平均提早4.8个月 三线化疗平均提早4.6个月 早期治疗没有延长总生存期 HR＝1.00, 95%CI 0.82-1.22, p=0.98 2年生存率的绝对差异为-0.1%(95%CI -6.8, 6.3%) 早期化疗没有提高生活质量（-1.7月） 卵巢癌：CA125监测 ） Ⅰa期分化好的早期卵巢癌患者，90%以上可长期无瘤存活 有高危因素的患者，30-40%有复发的危险，25-30%在首次手术后5年内死亡 影响预后的因素： 临床分期 病理组织学类型 病理组织学分级 手术残余肿瘤的大小 术后化疗疗程 手术联合化疗是卵巢癌治疗的标准治疗模式 早期可用3-6程PC化疗（IA-IB ：G1-2可观察随访） 据CA125升高立即化疗，不能提高生存率和生活质量 谢 谢 ！ * ASCO 2003统计数据显示：卵巢癌的发病率和死亡率都占女性肿瘤的第五位，发病率为妇科肿瘤的第二位，但居妇科肿瘤的死亡率的第一位。 * Change 紫杉醇/carboplatin to 紫杉醇/platinum compounds (cisplatin and carboplatin) * Spell-out RCT (should be randomized clinical trial) but please check with Prof. Ozols Clange PAC/CARBO to 紫杉醇/carboplatin 河南省人民医院肿瘤内科 胡金龙 2015.10.14 Women 发病率 32% Breast 12% Lung bronchus 11% Colon rectum 6% Uterine corpus 4% Ovary 4% Non-Hodgkin lymphoma 3% Melanoma of skin 3% Thyroid 2% Pancreas 2% Urinary bladder 20% All Other Sites 死亡率 25% Lung bronchus 15% Breast 11% Colon rectum 6% Pancreas 5% Ovary 4% Non-Hodgkin lymphoma 4% Leukemia 3% Uterine corpus 2% Brain/ONS 2% Multiple myeloma 23% All other sites Cancer Facts Figures,ACSO,2003 生殖的影响 不育或妊娠次数少及使用促排卵药物等可使卵巢癌发生的危险性增加。 月经的影响 初潮早、绝经晚是卵巢癌的弱的影响因子。 外源性激素 避孕药降低卵巢癌的发病危险。 绝经后的激素替代治疗可增加发病危险。 饮食因素 高动物脂肪饮食可增加患病风险。 维生素、纤维素等可降低患病风险。 遗传因素 腹部逐渐胀大，腹胀，腹围增加 盆腔压迫症状：尿频 腹腔压迫症状：便秘、气急、心悸 患者偶然可自己触及腹部包块 妇检在子宫一侧或双侧触及球形肿物 早期无症状，多在妇检或体检时偶然发现 晚期 腹水、腹胀、腹部包块 贫血、消瘦、乏力、食欲不振 腹痛、腰痛、下肢疼痛或水肿 有时在腹股沟、腋下、锁骨上触及肿大淋巴结 盆腹腔种植播散 主要转移方式 子宫、结直肠、小肠、腹膜、大网膜、肝表面 常引起肠粘连及肠梗