课件：DWI的临床应用.ppt

3、中枢神经系统淋巴瘤 中枢神经系统淋巴瘤可分为原发性和继发性 （1）常规MRI表现：T1WI多呈等或稍低信号，T2WI多呈等或略高信号。 （2）DWI：ADC值较低，DWI多呈高信号，因为其细胞核大，细胞质少，细胞内水分子粘滞度高，限制了细胞内水分子的自由扩散。 病毒性脑炎 常规MRI：病变在T1WI上常显示为低信号，在T2WI上呈高信号。 DWI：在发病早期，DWI呈高信号，ADC值降低；随着病情发展，DWI信号逐渐降低，ADC值升高 T2WI左岛叶略高信号 T1WI未见明确异常 FLAIR略高信号 DWI呈明显高信号 DWI临床应用广泛，本课件从DWI成像原理、一些基本概念着手，介绍了DWI的基础知识及其在临床的应用。希望通过本次讲解，能帮助临床更好的认识DWI，对疾病做出准确的诊断。 磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging DWI）是目前唯一能对机体内水分子弥散进行定量分析的无创性MRI检查方法。自1986年应用于活体后，经过十几年的发展，在疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。 1、扩散 也称弥散，指分子热能激发而产生的一种无规则的、随机的、相互碰撞的运动过程，也称分子热运动或布朗运动。人体组织内的水分子总是处于热运动状态，这种运动方式也是弥散加权成像的基础。 2、弥散加权成像（DWI） MR各成像序列对扩散运动的表现通过施加扩散敏感梯度场来实现；DWI就是通过此方法显示生物体内水分子扩散情况，反映组织微观结构的变化，从而达到对某些疾病的诊断和鉴别诊断。 3、b值：即所施加的梯度场参数，也称扩散敏感因子。是对扩散运动能力检测的指标。 b=g2G2δ2(Δ-δ/3) （g旋磁比 G梯度场强度 δ梯度作用持续时间 Δ两个梯度脉冲间隔时间） 4、扩散系数（D） 是分子扩散运动的速度，它是以水分子单位时间内随机扩散运动的范围来表示的。 5、表观扩散系数（ADC） 实际测量中，各种运动会对D产生影响，我们把此时检测到的扩散系数称为表观扩散系数（apparent diffusion coefficient ADC）。 ADC=ln（S2/S1）/（b1-b2） （S1和S2分别代表低和高b值时弥散图像信号强度） 6、T2透射效应 在EPI采集图像时，由于其本质是SE序列，故含有T2权重信息，所以在DWI的图像对比含有T2成分的这种现象就称为T2透射效应。 T1WI+C DWI ADC 1、成像基础 DWI脉冲序列本质是单次激发的SE-EPI序列。在脉冲序列中增加一对弥散梯度，这样就能很好的得到自由水分子的对比图像，测量组织内自由水的弥散系数，形成DWI图像 2、扫描序列 用于DWI的序列很多，目前常用的有： 1、自旋回波DWI（SE-DWI） 2、平面回波DWI（EPI-DWI） 3、激励回波DWI（STE-DWI） 4、稳态自由进动DWI（SSFP-DWI） 5、背景抑制全身扩散加权成像（DWIBS） 其中最常用的是EPI-DWI序列 3、ADC值与DWI信号的关系 √ADC值和DWI信号呈负指数关系 √ADC值下降，DWI像呈高信号 √特殊的：DWI像高信号不一定ADC值下降，因为存在T2透射效应 DWI高信号 ADC低信号 DWI技术经过十几年的发展，几乎可用于全身器官，此次着重叙述DWI在中枢神经系统中的应用。 1、超急性期（6h） 病理表现：由于急性缺血缺氧，钠-钾泵功能失调，水分子从细胞外进入细胞内产生细胞毒性水肿，使水分子弥散受限。 常规MRI表现：常规MRI未见明显异常信号 DWI表现：DWI上呈高信号，ADC值下降。 DWI T2WI T1WI 2、急性期（7-72h） 病理表现：此期病理表现和超急性期区别不大，也是表现为水分子从