课件：更年期综合征课件.pptx

更年期综合征;一.概述; 严格地说，每个妇女进入更年期都有症状，首先是月经的改变，然后是女性第二性征和生殖器官的退行性变化，但并非每个更年期妇女都会感到不适，据统计只有5 ％ ～10％的人会真正发展为更年期综合征，影响到生活和工作。 ;中医学称“脏躁”、“百合病”、“年老血崩”、“经断前后证”。 因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失调，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。 ;女性更年期症状?;诊断与鉴别诊断;不能将在更年期发生的症状一律用更年期综合征解释而置之不理，每个患者表现的不同的周身症状应与器质性疾病鉴别，如高血压、冠心病、甲亢及神经官能症相鉴别。因为随着年龄的增加，发生各种疾病的机会也增多了。 ;药物治疗;? 若出现精神方面???症状如头痛，头晕，忧虑，失眠等症状时，可口服安定，这些药物有镇静及稳定神经的作用。亦可服用谷维素10-20毫克，每日3次，有调节植物神经功能的作用。此外，还可服用维生素B、复合维生素B、维生素E及维生素A。上述这些药物须根据病情适时调整剂量，当症状减轻或消失后即停药。 ? ; 3 、更年期要注意骨质疏松症的预防，尤其在绝经后的数年内补充钙、维生素D等能减少骨钙丢失，周期性使用双膦酸盐或必要时注射降钙素均有良好防治效果。 ; 4 、激素替代治疗要严格掌握适应症及禁忌证。 （1）.雌激素替代治疗 治疗指征：包括潮热和阴道萎缩在内的绝经症状，预防骨质疏松症、动脉硬化。 禁忌证：①原因不明的阴道出血、急性肝脏疾病、慢性肝功能损害、急性血管栓塞、视神经血管瘤、严重静脉曲张、性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌）。雌激素可刺激乳腺癌或子宫内膜癌治疗后残留恶性细胞的生长，加速癌的复发。②对已存在的惊厥、高血压、结缔组织疾病、家族性高脂血症、乳腺纤维囊性病变、偏头痛、慢性血栓性静脉炎和胆囊病变的病人宜慎用。 （2）.雄激素治疗不适用于患有前列腺癌、男性乳癌以及合并慢性肝病的患者，因此，服药前要做化验及其他相关检查，排除上述疾病。 ;中医治疗;辩证要点;主要方剂; 3. 肾阴阳俱虚：二仙汤 功效：温肾阳、补肾精、泻肾火、调冲任 方剂：仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母 4. 心肾不交：黄连阿胶汤合天王补心丹 黄连阿胶汤：养阴泻火、益肾宁心，黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄（滋肾阴、 养心血、安神 ）组成 天王补心丹：滋阴养血、补心安神，生地黄、玄参、天冬、麦冬、丹参、当归、人参、茯苓、柏子仁、远志、五味子、酸枣仁、桔梗、朱砂 ; 5. 肝郁气滞：逍遥散、甘麦大枣汤 甘麦大枣汤为《金匮要略》妇人杂病篇中治妇人“脏躁”之方，功效：养心安神、柔肝缓急，小麦养心除烦为君药。 6. 心脾两虚：归脾汤加减 功效：健脾养心、益气补血 方剂：人参、白术、茯苓、黄耆、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、甘草 ; 7. 痰淤互结：血府逐瘀汤、温胆汤 血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、 当归、生地、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草 ? 温胆汤：理气化痰、清胆和胃，治胆胃不和、痰热内扰、虚烦不眠、或呕吐呃逆、惊悸不宁、癫痫等。半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、生姜、大枣、甘草 ? ;?针灸治疗;心肾不交、心火内扰： 心俞、神门、劳宫、内关 肝肾阴虚、肝阳亢盛： 风池、太冲、涌泉 ? 脾肾阳虚： 灸气海、脾俞、足三里 烦躁易怒者，加太冲、期门； ? 精神疲乏者，加气海； ? 心悸失眠者，加内关、神门； ? 头晕耳鸣者，加风池、听会； ? 五心烦热者，加太溪、行间 　 汗出者，加合谷、复溜。 ;男性更年期;辩证调护; 谢 谢！