课件:肝肿瘤.ppt

  1. 1、本文档共127页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:肝肿瘤.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * MRI 由于形态多样,信号变化范围大 T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,无任何特征性表现 腺瘤有潜在恶变可能,加上出血危险并发征,一般主张手术切除 腺瘤的各种表现,缺乏特征性,与其他实质占位难以鉴别,定性需肝穿或结合临床病史 鉴别诊断( HCC、FNH、血管瘤) HCC 有肝炎肝硬化史,αFP常阳性 增强后,HCC常有强化表现,强化往往不均匀 腺瘤除出血区外也可强化,均匀强化 腺瘤多发女性,和口服避孕药有关,需结合病史来鉴别 FNH 肝内少见良性病变,血供丰富,强化方式与腺瘤相同 腺瘤有包膜,FNH无包膜 中心性瘢痕为FNH特征性表现,呈条状放射状,T2WI高信号 血管瘤 大的血管瘤一般以病灶边缘开始强化,逐渐向中心扩展,易于与其区别,腺瘤一般为均匀强化。 六局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH) 良性占位病变,并非真正肿瘤 实体部分由肝cell、 kupffer细胞、血管、胆管组成,但肝小叶正常排列结构消失 原因不明,与女性口服避孕药是否有关尚不清楚,女性多见,认为与雌激素刺激血管畸形和肝cell增生有关 病变多位于肝被膜下,肿瘤中心有纤维瘢痕,向周围成放射状分隔 多无临床表现,不恶变,确诊后不需手术 X线诊断 平片无帮助 血管造影 为多血供肿瘤 动脉期:血管增多迂曲,扩张,较大肿瘤可有“手握球”征,明显肿瘤染色,其中分隔,表现为放射状透亮的线状形 静脉期可见充盈缺损。 CT MRI T1WI、T2WI均为等信号 中心放射状瘢痕,T1WI低信号,T2WI高信号 体积较大,可产生占位效 无特征性表现 平扫 表现为低密度或等密度块影 有的增强后部分中心瘢痕区外,可呈弥漫性强化 肿瘤多位于肝边缘部(唯一特征)。 FNH FNH FNH FNH FNH 鉴别诊断(HCC、腺瘤、血管瘤) HCC 腺瘤 血管瘤 典型血管瘤在增强时从周边开始增强,逐步向中心扩展 FNH正相反,从中心向周围扩散 血管瘤演变缓慢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * US为最常用检查方法,操作简便,费用低。超声敏感性高,特异性差,检查结果与个人手法及经验有直接关系 CT为HMC诊断的重要方法,螺旋CT的应用使其敏感性和特异性进一步提高。CTAP最敏感,特异性需其他手段弥补 MR常规SE序列尤其是T2WI对HMC的敏感性高于常规CT、螺旋CT,特别是MR肝脏特异性对比剂的开发和应用,使其对HMC的诊断准确性进一步提高 目前,US仍是首选方法,发现病灶可进一步CT检查,如CT检查确诊有困难,再行MR检查 影像学方法比较 首先由Willis报道,是胚胎性肿瘤 多见于3~5岁小儿,有报道129例肝母细胞瘤,半数发生于18个月,11例发生于 6周以下,(3例为新生儿) 男:女=3~2:1,甲胎蛋白可明显升高,对诊断有重要意义 肝母细胞瘤 MRI 单发为主,右叶多见,发病时肿瘤很大占据整个肝叶,膨出于肝表面 圆形、边清、常可伴出血、坏死、囊变及纤维化 T1WI:稍低信号,出血坏死时信号不均 T2WI:稍高信号,周围肝正常或代偿性肥大 四、肝海绵状血管瘤(Cavernous Hemangioma of liver) 起源于中胚叶,为中心静脉和门静脉的发育异常所致,肿瘤由大小不等的血窦组成,血窦内衬有单层内皮cell 可见于任何年龄,50岁以上人多见,男女之比1:4.5,女性多见 临床表现:肿瘤小者无症状,大者可有压迫症状,肿瘤破裂可引起肝内或腹腔出血 放射学表现 平片:无任何帮助,偶见肝形增大,偶有钙化 血管造影 早期可见棉花团状或雪树状影,肿瘤染色明显,时间长(有时随着时间延长,染色虽然变淡,但仍可见染色存在),主要是由于造影剂在血窦内停留时间长 肿瘤中心有血栓、纤维化或出血,可在染色中心见到相对的透亮相(染色不均匀现象) 一般不见动静脉短路现象 CT 90%以上可通过CT确诊 平扫 圆形或类圆形低密度灶,边界清楚,密度均匀 大于4cm病灶,中央可出现更低密度区,呈裂隙状,星型或不规则状 增强 “早出晚归”征象,为血管瘤的特征。 “早出晚归” 早期病灶边缘呈高密度强化,环状增强带,密度高于正常肝实质,与主动脉相同 增强区进行性向中心扩展,可见病灶大部分或完全强化

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档