课件：胃肠疾病.ppt

1.基础治疗 Fundamental treatment 3) Antibiotics 4) other treatment Oxygen Somatostatin (生长抑素) 药物性胃肠减压 2.手术治疗operation 目的:解除梗阻,去除病因 手术指征：绞窄 肿瘤、先天性肠道畸形，非手术治疗无效 手术方法 最短的手术时间内,以最简单的方法解除梗阻恢复肠腔通畅 1)单纯解除梗阻的手术 2)肠切除术 3)肠短路吻合术 (bypass) 4)肠造口或肠外置术(enterocutaneous fistula) 肠管生机Bowel viability 肠壁黑紫色并已塌陷 肠壁失去张力和蠕动能力,肠管扩张,刺激无收缩 相应肠系膜终末小动脉无搏动 3、非手术治疗 适应症：单纯性粘连性（特别是不全性）肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞、肠结核等炎症引起的不全性肠梗阻，肠套叠早期 方法：基础治疗 外加：中医中药、生植物油、低压空气灌肠或钡灌肠、乙状结肠镜插管、腹部按摩等 急 性 阑 尾 炎Acute Appendicitis 前 言（Introduction） 急性阑尾炎(acute appendicitis)是最常见的急腹症之一，因此有人比喻阑尾炎就象天空中飞去的一只鸟，你猜是什么鸟…… 诊断要点(Diagnostic elements) 一、转移性腹痛 (migrated abdominal pain) 二、局限性右下腹压痛(localized right lower quadrant abdominal pain ) 三、轻度消化道症状(miner digestive symptom) 四、转移需要一定的时间(migration duration) 五、血常规WBC↑ (blood test) 鉴别诊断(Differential diagnosis) 一、胃十二指肠溃疡穿孔(gestro-duodenal perforation)——溃疡病史，上腹压痛，X线显示膈下游离气体 弥 散 性 转 移 性 二、右侧输尿管结 (right urinary tract stones) 症状与体征不相符合，症状重，体征轻，尿常规显示红细胞，X线显示阳性结石。 三、妇产科疾病(gynecopathy)： 1. 异位妊娠破裂，生育年龄女性，停经史，尿妊娠试验阳性 2. 卵巢囊肿蒂扭转 常见下腹部突然腹痛，为阵发性，妇科查体：发病即可触及囊性肿块，阑尾脓肿的形成需要一定时间。 3. 急性盆腔炎(acute pelvic peritonitis )、输卵管炎(salpingitis)、部分病人 表现先发烧，有白带增多并嗅味 4. 急性肠系膜淋巴结炎(lymphnoditis)，多见于儿童， 常有呼吸道感染病史 总之，急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，最容易诊断，也最容易误诊，因此，详细地询问病史，认真的体格检查是十分重要的。 Acute appendicitis is one of the most common acute abdominal conditions which can be diagnosed or misdiagnosed easily. Therefore, collecting the history and undertaking a physical examination in detail is of great importance. 结语（Conclusion） Ⅲ 肠梗阻 intestinal obstruction Intestinal obstruction Definition Intestinal obstruction is a partial or complete blockage of the bowel that results in the failure of the intestinal contents to pass through . No.4 of all acute abdominal pain 4% of all acute abdominal pain 2.Etiology and classification 根据梗阻发生的原因分类 (1)机械性肠梗阻(mechanical obstructio