课件：学校现场卫生处理 骨折关节.ppt

骨折现场急救之五 安全转运： 经现场救护后，应将伤者迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。 临床处理 复位 固定 功能锻炼 骨折复位 复位种类 解剖复位：骨折端通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位、对线完全良好； 功能复位：骨折端未恢复解剖关系，但愈合后对肢体功能无明显影响者。 骨折复位 复位方法 非手术复位：包括手法复位和牵引复位 手术复位 骨折固定 内固定：主要用于切开复位的病人，常用的固定物有钢针、螺丝钉、接骨板、髓内钉、加压钢板、假体或用自体或异体植骨片将骨折端固定； 外固定：石膏、绷带、持续牵引、外固定器。 Internal fixation 螺钉固定 External fixation Continuous traction Abduct frame External fixator 康复治疗 早期：1~2周内做患肢肌肉的等长收缩。骨折部位的上下关节暂不活动； 中期：2周后除继续进行患肢肌的等长收缩外，活动骨折部位的上下关节； 后期：关节活动练习。 晕 厥 晕厥（syncope）指突然发生的、短暂的意识丧失，不能保持姿势，但能迅速自动恢复的临床综合征。 晕 厥 多数患者预后良好 重者可以发生猝死 及早识别其中危重症极为重要 病因(一)：血管迷走性晕厥 多见于年轻人，是对恐怖和损伤的反应 当突然听到异常声音，见到不愉快景象，嗅到特殊气味后发生 病因(一)：血管迷走性晕厥 其他诱因包括疲劳、长时间站立、环境高温，等 多有前驱症状，如面色苍白、出汗、过度换气、遗尿及心动过缓等。 病 因（二）：直立性低血压 原发性直立性低血压 继发性低血压 药物性低血压：安定、血管扩张药、中枢性降压药等 病 因（三）：低心排血量 约占8%-- 41% 多由血流阻塞、心律失常等心脏疾患引起 严重心律失常 主动脉夹层破裂 过快过慢心率使心排血量急剧下降 病 因（四）：神经系统疾患 偏头痛 一过性脑缺血发作及癫痫等 病 情 判 断(一) 病史：仔细询问患者和目击者，以了解发作的触发事件、意识丧失特点、持续时间、恢复后状态和伴发症状； 注意晕厥是否由体位变化、环境刺激或过劳所诱发。 病 情 判 断(二) 特别要重视致命性伴发症状，如 胸痛可能提示AMI、主动脉夹层； 头痛提示蛛网膜下腔出血； 腹痛和背痛提示主动脉瘤、主动脉夹层以及生育年龄女性异位妊娠。 病 情 判 断(三) 无警告事件而突发引起的晕厥可能为严重心律失常或心脏病变所致； 既往史有无心脏疾患、室性心律失常。 现 场 急 救 处 理 即刻处理 立即平卧，就地休息，开放气道 安慰患者，消除紧张情绪 必要时，吸氧3—5L/min 测量生命体征：血压、脉搏 必要时，用0,9%盐水开放静脉通路 必要时，描记12导联心电图 快速转运(一) 注意事项： 现场救治同时，做好快速转运准备； 途中既要快速，又要平稳安全，避免颠簸； 根据患者病情放置适当体位； 固定好担架，防止出现意外。 快速转运（二） 严密观察病情：连续监测心率、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度、四肢末梢等； 适时应用各种急救技术，如吸氧，处理危及生命的情况； 记录现场及途中抢救经过，心肺复苏过程、用药情况等。 其它意外-流鼻血 让孩子坐在椅子上，头微微前倾，并将干净棉花填入流血的鼻孔内。 将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分钟，即可止血，如两侧均出血，则捏住两侧鼻翼。 其它意外-流鼻血 冰敷鼻部可以帮助血管收缩，快速止血； 鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血；　 无法止血时应尽快就医。 其它意外-皮肤擦伤 清创：用生理盐水清洗创面是防止伤口感染的关键步骤 消毒：有条件者可用碘伏、酒精棉球消毒伤口周围，沿伤口边缘向外擦拭 其它意外-皮肤擦伤 包扎：用消毒纱布包扎伤口，注意保持创面清洁干燥，创面结痂前尽可能不要着水（切忌不经消毒直接贴创可贴） 严重皮肤撕裂、创口深、出血多的应立即转至医院进行清创缝合。 其它意外-烫伤 迅速离开热源，避免造成持续伤害，但不要急于脱衣物，以免撕脱皮肤； 在水龙头下用冷水持续冲洗伤部，或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡，持续30分钟，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准 其它意外-烫伤 将覆盖在伤处的衣裤剪开 创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护 ，转送医院治疗 小结 关节扭伤处理措施 关节脱位处理措施 骨折现场急救 其他意外处理措施 Your company slogan Your company slogan Your company slogan Your company slogan 学校现场卫生处理 概 述 中