课件：诊断学-胸部体检.ppt

LOGO (2)? 肺泡呼吸音增强 ① 运动后 ② 代谢亢进 ③ 严重贫血 ④ 酸中毒 ⑤ 健侧肺代偿 呼吸运动 通气量 肺泡弹性 听诊 异常肺泡呼吸音 LOGO (3)? 呼气音延长 机理：下呼吸道痉挛、阻塞 肺泡弹性降低 意义：哮喘、肺气肿 听诊 异常肺泡呼吸音 LOGO (4)?断续性呼吸音（齿轮呼吸音） 机理：小的炎症灶或小支气管狭窄，空气不能均匀 进入肺泡， 使呼吸音不连续、短促的不规则间歇现象。 意义：肺炎、肺结核 听诊 异常肺泡呼吸音 LOGO (5)? 粗糙性呼吸音 机理：支气管不光滑或狭窄，气流进出 不畅 意义：支气管炎、肺炎的早期 听诊 异常肺泡呼吸音 LOGO 2.??? 异常支气管呼吸音 ——正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为～（管状呼吸音） 听诊 异常呼吸音 LOGO ⑴肺组织实变 强弱与病变大小、部位、深浅有关 意义：大叶性肺炎实变期 ⑵肺内大空腔 意义：肺脓肿，肺结核空洞 ⑶ 压迫性肺不张 意义：胸腔积液的上部（弱而远） 听诊 异常支气管呼吸音 LOGO 3.异常支气管肺泡呼吸音 机理：实变范围小与正常肺组织混合 实变部位深被正常肺组织遮盖 意义：支气管肺炎、结核、大叶性肺 炎的初期、压迫性肺不张 听诊 异常呼吸音 LOGO (三)?罗音（crackles，rales) 呼吸音以外的附加音 肺和胸膜 听诊 LOGO 1.干罗音 ? 机理：气道狭窄、部分阻塞，空气进出时发 生湍流 特点：持续时间较长的带乐性的呼吸附加 音，音调较高，呼气相明显，变化快 分类：①哨笛音(高调干罗音)：小气道 ②鼾音(低调干罗音)：大气道 听诊 罗音 LOGO 听诊 干罗音 LOGO 意义 双 侧： 慢支、哮喘、支气管炎、肺气肿、 心源性哮喘等 局 限： 支气管内膜结核、 肿瘤等 听诊 干罗音 LOGO 2. 湿罗音（水泡音） 机理：气体冲破水泡 特点：断续而短暂，部位、性质较恒定， 吸气相较明显，咳嗽后减轻或消失 听诊 罗音 LOGO 听诊 湿罗音 分类： ①大水泡音 (粗湿罗音) 吸气早期 气管、主支气管、空洞、痰鸣音(可直接听到) ②中水泡音 (中湿罗音) 吸气中期 中等支气管(支气管炎,支气管肺炎) ③小水泡音 (细湿罗音) 吸气后期 小支气管(支气管肺炎、肺淤血) Velcro音 ④捻发音 吸气终末 细支气管、肺泡(肺淤血、肺炎早期、肺泡炎) LOGO 听诊 湿罗音 捻发音发生机制: 意义:细支气管及肺泡炎或肺淤血、正常老年人、长期卧床患者 LOGO 粗 中 细 捻 LOGO (四)?语音共振（同“语音震颤”） 定义：用听诊器听取患者发音时声波从喉部传到胸壁的音响强度和性质 方法：患者重复说“Yi Yi”时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而含糊的字音，两侧对比 最强：气管、大支气管 最弱：肺底 肺和胸膜 听诊 LOGO ??意义： 增强：肺实变、肺内空腔、压迫性肺 不张 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、肺 气肿 听诊 语音共振 LOGO (五)?胸膜摩擦音 机理：当胸膜发生炎症时，纤维素渗 出，表面粗糙，呼吸时可听到 脏、壁两层胸膜摩擦的声音，称?。 肺和胸膜 听诊 LOGO ?特点： 前下侧胸壁最易听及 呼气、吸气相皆可听到